Установки, приборы

Активатор воды - GS

Используется для полива огорода,

и как насадка для душа.
Водный активатор

 
Фильтр - "ВодАлей"

Очищает воду электрохимическим 

способом и понижает  ОВП на - 200


БСЛ-МЕД

Фильтр для воды изначально
разрабатывался для экстремальных условий.



 

"Водный доктор"ВД-Турист М6
Фильтр для охотников и рыбаков.



Уникальный прибор - АКВАДИСК

не имеющий аналогов в мире
для структуризации воды.




 

 

Черная рвота при онкологии


сколько живут? Постоянная черная рвота при раке 4 стадии

Рвота при раке довольно частый симптом, для его развития у онкологического пациента достаточно поводов. Чаще всего патологическое состояние сопровождает химиотерапию и потенциально предотвратимо при трёх четвертях курсов, 25% приходится на психогенную рвотную реакцию от ожидания самой рвоты. Рвотную реакцию нередко инициирует приём лекарств.

Хроническая тошнота характерна для обширного метастатического поражения печени. Эпизоды сильнейшей тошноты сопровождают метастазы и опухоли головного мозга. Внезапно возникшая рвота «кофейной гущей» — повод для серьезного беспокойства, потому что так проявляется желудочно-кишечное кровотечение.

Причины рвоты при разных вариантах рака

Рвотная реакция всегда формируется «в голове», конкретно в двух зонах продолговатого головного мозга. Одна из зон называется рвотный центр, на переданные импульсы там формируется ответ в виде команды на сокращение мышц в одних органах или расслабление в других. Также собирает «тошнотные» импульсы от нижележащих отделов и направляет их в рвотный центр для реагирования вторая область — хеморецепторная триггерная зона (ХГЗ).

Когда импульсы в продолговатый мозг идут из специальных чувствительных клеток слизистой оболочки кишечника, этот механизм обозначают как периферический. Сигналы, поступающие от коры головного мозга или с циркулирующими в крови биологически активными или токсичными веществами непосредственно в хеморецепторную зону, формируют центральный механизм тошноты и рвоты. У онкологического пациента включаются оба механизма по отдельности или вместе.

Считается, что центральный механизм возникает в следующих клинических ситуациях:

  • повышения внутричерепного давления при опухолевом или метастатическом поражении головного мозга осложняется зрительными и неврологическими нарушениями, а также рвотной реакцией при повороте головы, а в тяжелых случаях даже при синхронном открытии глаз;
  • высокой концентрации кальция в крови — гиперкальциемии при разрушении костной ткани множественными метастазами или при вовлечении паращитовидных желёз в конгломерат рака щитовидной железы;
  • опухолевой интоксикации, когда в кровь постоянно выбрасываются и плохо выводятся токсичные продукты жизнедеятельности раковой опухоли и продукты распада опухолевого узла;
  • психогенной рвотной реакции при колебаниях психоэмоционального состояния или от страха неминуемой тошноты и неукротимой рвоты во время химиотерапии.

Периферический механизм задействован в случаях:

  • осложнений применения токсичных для нервных тканей химиопрепаратов, вызывающих значительное снижение двигательной активности кишечника вплоть до остановки сокращений — пареза кишечника;
  • кишечной непроходимости или стеноза — сужения выходного отдела желудка злокачественным новообразованием;
  • опухолевого поражения печени со значительным снижением функциональных возможностей.

Взаимодействие обеих путей сигнализации рвотному центру обеспечивает облучение и химиотерапия, при которой токсичные метаболиты и циркулируют в крови, и раздражают чувствительные клетки кишечной слизистой. При применении высоких доз наркотических анальгетиков действие метаболитов дополняется снижением моторики желудочно-кишечного тракта, но рвотные позывы беспокоят меньше, нежели почти постоянная тошнота.

Виды рвоты при прогрессировании заболевания

В медицинской литературе не существует классификации рвотной реакции по видам, поскольку клиническое проявление всегда однотипно: резкое сокращение диафрагмы и желудка с выбросом желудочного содержимого.

Вид самих рвотных масс может подсказать первопричину патологического симптома, но не во всех ситуациях, в том числе и потому, что при прогрессировании рака страдает аппетит, больной не испытывает чувства голода, наоборот, характерно отвращение к еде, посему скудость рвотных масс затрудняет их анализ.

По времени возникновения рвотного позыва после еды возможны следующие виды:

  • При блокировании прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту рвотные позывы преимущественно возникают через некоторое время после еды, когда пищевые массы уже подверглись частичному перевариванию, в них могут определяться коричневые включения — измененная кровь.
  • Во время еды или сразу по окончании выброс содержимого желудка обусловлен повышением давления в головном мозге, психомоторным возбуждением, опухолевым поражением пищевода.
  • При интоксикации, метастазах в печени, осложнениях лекарственной и лучевой терапии выброс рвотных масс возможен в любое время.

С некоторой долей вероятности по виду рвотных масс можно предположить ведущую причину осложнения:

  • почти не измененная пища — рак пищеводно-желудочного перехода или пищевода;
  • пахнущая кислым частично переваренное содержимое — опухоль нижней трети желудка;
  • примесь желчи характерна для поражения начальных отделов тонкой кишки;
  • коричневая — «кофейная гуща» возникает при кровотечении в желудке;
  • горькое содержимое желтого цвета возможно при нарушении функции печени в результате опухолевого поражения.

Рвота после лучевой и химиотерапии

Сильная тошнота и частая рвота дискредитируют эффективный метод лечения злокачественных новообразований, поэтому профилактика и предотвращение крайне неприятных осложнений не менее важны, чем подбор оптимальной комбинации противораковых лекарств.

При химиотерапии возникает острая — в течение первых суток, и отсроченная рвотная реакция —последующие дни после введения цитостатика. Выделяют неукротимую или прорывную рвоту и рефрактерную, то есть не предотвращаемую специальными противорвотными — антиэметиками.

Для всех химиопрепаратов определен рвотный — эметогенный потенциал и способы его профилактики и лечения, причем профилактику необходимо начинать с первого дня и завершать через 2-3 дня после окончания курса.

У каждой четвёртой женщины после первого курса может развиться рефлекторная — психогенная рвотная реакция, для мужчин такой вид рвоты нехарактерен. Для купирования возможной рефлекторной реакции накануне курса используют транквилизаторы, помогают акупунктура и психотерапевтические методики.

При облучении эметогенная — рвотная реакция не имеет типичных признаков, часто зависит от зоны облучения и внутреннего настроя пациента. На частоту осложнения влияет принадлежность к женскому полу, молодость, нервозность и жизненный опыт по возникновению рвотных позывов и тошноты от других причин.

Методы лечения разных видов рвоты при раке, оказание первой помощи

Немалого успеха онкология достигла в лечении химиотерапевтической рвоты, несмотря на неполное понимание механизма действия антиэметиков. Разработаны не только стандартные схемы профилактики и лечения, но и основные принципы приёма противорвотных лекарств:

  • заблаговременное прогнозирование интенсивности осложнения и индивидуальный подбор комбинации антиэметиков;
  • начало приёма не при развитии осложнения, а загодя и строго по часам;
  • преимущество внутривенных и ректальных форм перед принимаемыми через рот — перорально;
  • добавление транквилизаторов при нервозности;
  • введение в схему защищающих слизистую оболочку лекарства группы ИПП;
  • адекватное содержание в крови микроэлементов и достаточный объём циркулирующей плазмы поддерживаются внутривенными капельницами.

При рвоте минимальна вероятность заброса желудочного содержимого в дыхательные пути у больного в сознании. Если пациент без сознания, что возможно в терминальной стадии рака, особенно при метастазах в головной мозг или печень, голову поворачивают набок, стараясь наклонить её пониже.

Рвотный позыв прервать невозможно, вмешательство в процесс ухудшит его течение и вызовет раздражение больного. По окончании рвоты желательно прополоскать рот, на протяжении дня восполнять утраченную жидкость питьем прохладной воды с электролитами — регидрон и только небольшими глотками.

Во всех случаях развития рвотной реакции необходимо назначение противорвотных препаратов, первоначально эффективная комбинация не гарантирует постоянства результата, актуальны постоянный контроль состояния и регулярная корректировка схемы.

Борьба с тошнотой и профилактика рвоты — динамический процесс с индивидуальными особенностями, требующий регулярной и даже постоянной помощи специалиста. В нашей Клинике пациентам помогают пережить сложный период без значимых потерь.

Осложнение рака — кровотечение с рвотой

Первым симптомом кровотечения при раке чаще всего становится внезапная рвота характерным содержимым. Кровотечение возможно при большой и при очень небольшой опухоли, расположенной рядом с крупным сосудом. Практически у 70% пациентов с осложненным течением заболевания размер злокачественного поражения соответствует 3 и 4 стадии рака.

Вначале желудочное кровотечение при карциноме редко бывает выраженным, как правило, разъедаемый раковой опухолью сосуд некоторое время эпизодически скрытно подкравливает, приводя к анемии или усугубляя существующее малокровие. При раковой инфильтрации ткани становятся «жесткими» и минимальна вероятность слипания сосудистых стенок на фоне тромбоза, поэтому у семи их десяти бессимптомно кровоточащих пациентов в итоге развивается серьёзное кровотечение, а у каждого девятого — вплоть до шока вследствие быстрой и выраженной кровопотери. У каждого пятого пациента кровоточивость сочетается с перфорацией стенки или прорастанием рака в соседние анатомические структуры.

При каком раке возможно кровотечение

Самый частый вариант карциномы желудка — инфильтрация с изъязвлением или язвенно-инфильтративный тип, размер поражения и язвенного дефекта может быть любым вплоть до тотального поражения органа. Раковая язва имеет грубые выступающие и неровные границы, стенки её вместе с дном формируют подобие складчатой воронки. Выделяют блюдцеобразную карциному, когда язва имеет очень четкие и равномерные границы.

Кроме того, раковая инфильтрация может проходить желудочную стенку насквозь и внедряться в поджелудочную железу и подтягивать в конгломерат брюшную сальниковую сумку. Даже при крошечном раннем раке с минимальным язвенным дефектом исключается органосохраняющая операция — резекция слизистой, потому что истинные границы опухоли находятся в глубоких слоях желудочной стенки.

Язвенная форма рака по внешнему виду почти не отличается от банальной хронической язвы желудка и именно поэтому во время каждой гастроскопии у всех абсолютно язвенников берут биопсию с краешков дефекта слизистой оболочки.

Прорастающей наружу желудка карциноме практически невозможно миновать сосуд, потому что в толще стенки артериальные сосуды формируют четыре соединяющихся между собой сосудистых сети: внутри и под слизистым слоем, между мышечным и под серозным слоями. Оттого и кровотечение — самое частое осложнение заболевания.

Клинические признаки кровопотери

Выраженная кровопотеря проявляется быстрым снижением артериального давления и связанной с этим прогрессирующей слабостью. Обескровливание манифестирует выраженной восковой бледностью с посинением губ на фоне усиливающегося сердцебиения, которые онкопациентом ощущаются как удары молотка внутри груди. Больной покрывается липким холодным потом, может потерять сознание.

Наиболее характерный признак желудочного кровотечения — рвотные массы с кровью, которые обычно называют «кофейной гущей». Кровавые рвотные массы типичны для повреждения сосудов дыхательных путей, признак острой патологии ЖКТ — грязно-коричневые с неприятным запахом пищевые массы, в которых могут находится и темные сгустки свернувшейся крови. Попадающая в просвет желудка кровь подвергается ферментации с выделением железа из эритроцитов, что меняет естественный алый цвет крови на тёмно-коричневый.

При прохождении крови через кишечную трубку освобожденным из погибших эритроцитов железом окрасятся каловые массы и цвет стула тоже изменится на черный, опять-таки вследствие ферментации кишечными секретами. Нередко у онкобольного каловые массы разжижаются и выходят в виде дегтеобразной кашицы с крайне неприятным запахом. Учащение стула с изменением его консистенции и цвета называется «мелена».

Сочетание темных рвотных пищевых масс и черного кала — ведущие признаки желудочного кровотечения любой этиологии, в том числе и при карциноме. Зловонные рвотные массы типичны для обструкции выходного отдела желудка или толстого кишечника, но цвет их отнюдь не темно-коричневый, хотя и отличается от съеденной накануне пищи. Клиническая ситуация требует незамедлительного обращения за экстренной медицинской помощью, особенно в сочетании с черным стулом даже на фоне неплохого самочувствия.

Лечение кровавой рвоты

Все пациенты с рвотой кровью направляются на срочную гастроскопию, при которой стараются обнаружить источник в виде зияющего сосуда и провести консервативные мероприятия по остановке кровотечения.

Разработано множество методов местной остановки кровотечения во время эндоскопии, нередко у одного пациента применяется сразу несколько способов. Прибегают к гипотермии ледяным раствором, гемостатическим средствам и разным способам коагуляции, эмболизации сосудов. Особенно сложно при профузном истечении, когда кровь как будто сочится из стенки и не видно ни одного поврежденного сосуда.

Существенна и частота рецидивов после эндоскопической остановки кровопотери, поэтому в обязательном порядке рассматривается возможность выполнения онкобольному операции. Радикальная мера — удаление желудка, но экстренное вмешательство сразу же после остановленного кровотечения оборачивается высокой послеоперационной летальностью, поэтому при возможности больного в течение нескольких дней активно готовят к плановому оперативному вмешательству.

Лечение кровоточащего желудка очень сложная задача, требующая только индивидуального лечебного подхода при отличной обеспеченности клиники современным операционным и диагностическим оборудованием. К этому в нашей клинике добавляют огромный опыт эндоскопических вмешательств у сложных онкологических больных.

Список литературы

  1. Алипов В.В., Осинцев Е.Ю./ Особенности диагностики и лечения желудочно-кишечных кровотечений опухолевой этиологии // Акт. проблемы совр. хирургии; Труды Международного Хирургического Конгресса; Москва; 2003
  2. Владимирова Л. Ю., Гладков О. А., Когония Л. М. с соавтр./ Практические рекомендации по профилактике и лечению тошноты и рвоты у онкологических больных // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2018 (том 8)
  3. Давыдов М.И., Сельчук В.Ю., Потоков A.M. /Неотложная абдоминальная хирургия в онкологии // Сб. научн. труд. к 50-летию МОО; Москва; 2005.
  4. Сигуа Б.В., Земляной В.П., Губков И.И. с соавтр./ Результаты и перспективы лечения больных неметастатическим раком желудка, осложненным кровотечением// Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова; 2017, т.12, № 2
  5. Сытов А. В., Лейдерман И. Н., Ломидзе С. В. с соавтр./ Практические рекомендации по лечению синдрома анорексии-кахексии у онкологических больных // Злокач. оп.; 2018, т 8.
  6. Kramer S., Gorich J., Rilinger N. et al. / Embolization for gastrointestinal hemorrage // Eur. Radiol; 2000; Vol. 10 (5).
  7. Maurer C., Lindemann W., Schilling M. /Stomach carcinoma as a surgical emergency// Swiss. Surg.; 2002; Vol. 8 (2).
  8. Morgagni P., Garcea D., Marreli D. et al. / Does resection line involvement affect prognosis in early gastric cancer patients? // World J. Surg.; 2006; Vol. 30.
  9. Shuster M.M./ Atlas of Gastrointestinal Motiliti in Health and Disease// Hamilton London; 2002.

Что означает черная рвота при онкологии и как ее лечить? – Медицинский портал

Черная рвота при онкологии является достаточно опасным признаком, свидетельствующим о внутреннем кровотечении. Наблюдается при попадании крови в желудочную полость. Далее под воздействием ферментов, содержащихся в желудочном соке, кровь изменяет свой цвет: сначала он становится коричневым, а затем плавно переходит в черный.

Симптоматика черной рвоты

Черная рвота является характерным симптомом, наблюдающимся при онкологии желудочно-кишечного тракта. Обычно она возникает на ранних стадиях заболевания с тенденцией к увеличению частоты и продолжительности приступов. В большинстве случаев приступу рвоты цвета кофейной гущи предшествует общее ухудшение состояния пациента. При этом наблюдаются следующие симптомы:

  • болезненные ощущения в желудке;
  • тахикардия;
  • резкое понижение артериального давления;
  • гипотонический криз;
  • обморок, потеря сознания;
  • лихорадка;
  • выделение темных каловых масс.

Через некоторое время начинается сам приступ, представляющий собой извержение рвотных масс черного цвета, в котором зачастую можно обнаружить кровянистые сгустки бурого окраса.

Вернуться к оглавлению

Причины рвоты у раковых больных

У людей, страдающих онкологическими заболеваниями, черная рвота может возникать не только в результате патологических процессов в организме, но и как побочный эффект лечения. Дело в том, что практически все химиотерапевтические препараты оказывают специфическое эметогенное влияние на головной мозг, печень, желудок и кишечник пациента. Так, по мнению специалистов, тошнота и рвота у онкологических больных могут быть спровоцированы следующими факторами:

  • химиотерапия;
  • опухолевая интоксикация;
  • лучевая терапия;
  • неоперабельные опухоли желудка;
  • побочный эффект желудочной резекции;
  • осложненные опухоли желудочно-кишечного тракта;
  • наличие сопутствующих заболеваний инфекционного и воспалительного характера;
  • кишечная непроходимость;
  • обезвоживание организма;
  • развитие так называемых электролитных нарушений;
  • резкое уменьшение массы тела;
  • аспирационная пневмония;
  • уменьшение дозировки лечебных препаратов;
  • отказ от лечения.

Еще одной распространенной причиной рассматриваемого состояния может стать раздражение опереженных рецепторов, расположенных в головном мозге или желудочно-кишечном тракте, которое часто наблюдается у раковых больных. Появление метастазов на поздних стадиях развития рака тоже может спровоцировать появление тошноты и приступов темной рвоты.

Черный окрас рвотных масс обусловлен наличием в них примесей измененной крови. Что же означает рвота с кровью при раке и о чем свидетельствует ее цвет? Так, рвота с примесями темной, практически черной крови в большинстве случаев свидетельствует о желудочном кровотечении. Рвота же с темным коричневым цветом, напоминающая кофейную гущу, является явным признаком кровотечения в области кишечника. Особенно в том случае, если у пациента наблюдается черный, дегтеобразный стул.

Вернуться к оглавлению

Что означает появление черной рвоты?

Извержение коричневых рвотных масс с примесями пенистого характера может свидетельствовать о легочном кровотечении, характерном для онкологических заболеваний дыхательной системы. Появление обильной, непрекращающейся рвоты черного цвета является серьезным явлением, несущим потенциальную угрозу жизни и здоровью пациента. Особенно опасна черная рвота, сопровождаемая следующими симптомами:

  • повышение температуры тела;
  • признаки интоксикации организма;
  • резкие боли в области живота, с тенденцией к увеличению;
  • рвота массами, уже несколько дней пребывающими в желудочной полости.

В случае наличия хотя бы нескольких из вышеперечисленных тревожных признаков, необходимо в срочном порядке вызвать скорую, а до приезда врачей оказать больному посильную первую помощь. Кроме того, черная рвота может быть признаком непроходимости кишечника или же острого внутреннего кровотечения, которое при отсутствии оперативно принятых мер может стать причиной летального исхода.

Вернуться к оглавлению

Чем опасно данное явление?

Тошнота и частые приступы рвоты, наблюдающиеся у онкологических больных, не только в значительной степени ухудшают качество жизни пациента, но и являются потенциально опасным патологическим явлением, чреватым многочисленными неблагоприятными последствиями и нарушением функционирования всех систем организма. К наиболее распространенным осложнениям, возникающим в результате частых и продолжительных рвотных приступов, относятся:

  • обезвоживание организма;
  • развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • повреждение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта;
  • высокий риск развития тромбоза, связанный с нарушением свертываемости крови, характерным для раковых больных.

Вернуться к оглавлению

Как оказать первую помощь?

При обильной, непрекращающейся черной рвоте очень важно оказать пациенту правильную доврачебную помощь. В первую очередь больного следует уложить в постель и обеспечить ему абсолютный покой. Непосредственно во время рвотного приступа пациента следует аккуратно перевернуть набок и чуть склонить его голову вниз, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути. Далее наложите на живот пациента холодный компресс или грелку со льдом. Это несколько уменьшит боли, а также поможет остановить возможное кровотечение.

При подозрении на кровотечение в легких, холод следует наложить на область груди. Для того чтобы избежать обезвоживания организма, необходимо давать больному обильное питье. Лучше, если это будут травяные отвары или же теплый сладкий чай. Для поддержания так называемого электролитного баланса используются солевые растворы. Особенно эффективны в данном случае готовые растворы: Регидрон, предназначенный для приема внутрь, и раствор Рингера – для внутривенного введения. Употребление пищи даже после прекращения приступа категорически запрещено!

Вернуться к оглавлению

Как остановить черную рвоту?

Ослабить рвоту можно при помощи небольшого количества травяных настоев (наиболее эффективны в данном случае такие травы как ромашка аптечная, крапива, мята перечная). Кроме того, помогут купировать приступ следующие лекарственные препараты, обладающие противорвотным действием:

  • Регидрон;
  • Глюкосолан;
  • Оралин;
  • Церук;
  • Этилперазин;
  • Галоперидол;
  • Лоразепам;
  • Реглан;
  • Дексаметазон;
  • Маринол;
  • Метилпреднизолон;
  • Дронабинол;
  • Прохлоперазин.

//www.youtube.com/watch?v=8RHRWSTO4iE

Для остановки рвотного процесса пациентам, страдающим онкологическими заболеваниями, назначаются специальные препараты – антогонисты серотониновых рецепторов, обладающие антиэметогенным эффектом. Чаще всего в этих целях используются следующие медикаменты:

  • Ондансетрон;
  • Тронисетрон;
  • Гранисетрон;
  • Эметрон.

Действие всех вышеперечисленных препаратов основано на блокировке так называемой триггерной зоны рвотного центра.

Подбор препарата и определение дозировки осуществляется лечащим врачом в индивидуальном порядке.

При черной рвоте, спровоцированной внутренним кровотечением, врачи в первую очередь устанавливают его источник. После чего предпринимаются необходимые меры для купирования кровотечения. Если у пациента наблюдается значительная кровопотеря, то проводятся мероприятия по ее восполнению, преимущественно заключающиеся в переливании крови. Если же черная рвота была вызвана острой кишечной непроходимостью, также сопутствующей ряду онкологических заболеваний, то производится искусственная стимуляция кишечника, которая осуществляется при помощи введения под кожу пациента специального препарата – Прозерина. В особо тяжелых случаях для устранения данной проблемы не обойтись без хирургического вмешательства.

//www.youtube.com/watch?v=yp1qfkoQseU

Черная рвота при онкологии является опасным патологическим явлением, представляющим серьезную опасность для пациента и требующим незамедлительного оказания квалифицированной медицинской помощи.

черная рвота у человека, что это значит, причины

Рвота кофейной гущей — грозный симптом кровотечения в желудочно-кишечном тракте, больному требуется немедленная медицинская помощь. Рвотные массы имеют характерный бурый, черно-коричневый, напоминающий кофе цвет из-за того, что в них присутствует солянокислый гематин — соединение, которое образуется при взаимодействии гемоглобина с соляной кислотой.

По цвету и внешнему виду рвотных масс можно судить об источнике кровотечения:

  • При кровотечении из артерии пищевода в рвоте будет присутствовать ярко-алая кровь.
  • При кровотечении из вены пищевода кровь будет более темной.
  • Если источником кровотечения является желудок, больного будет рвать кофейной гущей. Однако, если крови очень много, и в желудке вырабатывается мало соляной кислоты, рвотные массы будут иметь смешанный характер, в них будет присутствовать красная неизмененная кровь.

При каких заболеваниях возникает рвота кофейной гущей?

Рвота кофейной гущей может возникать как осложнение эзофагитов (воспаление слизистой пищевода), гастритов и гастродуоденитов, язв и эрозий в желудке, тяжелой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. При циррозе печени, хроническом гепатите, тромбозе воротной вены, реже при сердечно-сосудистой недостаточности развивается портальная гипертензия (повышение давления в воротной вене), возникает варикозное расширение вен пищевода и повышается риск кровотечения.

Синдром Маллори—Вейсса — состояние, когда при сильной многократной рвоте происходит разрыв слизистой оболочки в брюшной (находящейся ниже диафрагмы) части пищевода. Чаще всего оно встречается у людей, страдающих алкоголизмом, особенно при алкогольном циррозе, когда имеется варикозное расширение вен пищевода. В качестве предрасполагающих факторов выделяют сильное переедание и диафрагмальные грыжи.

Риск кровотечения в желудочно-кишечном тракте повышается при приеме препаратов, которые снижают свертываемость крови, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), к которым относят аспирин, ибупрофен, диклофенак и др.

Другие возможные причины:

  • панкреатит;
  • неалкогольная жировая болезнь печени;
  • аутоиммунные заболевания;
  • некоторые инфекции: вирус Эбола, желтая лихорадка;
  • гемофилия В — врожденное заболевание, вызванное дефицитом фактора свертывания крови IX.

Рвота кофейной гущей в онкологии

Рвота кофейной гущей или с примесью неизмененной крови — распространенное осложнение рака желудка и пищевода. Вероятность того, что симптом вызван онкологическим заболеванием, особенно высока, если пациенту больше 55 лет. Нередко при этом больной сильно теряет в весе.

В 2000 году в научном журнале JPSM (Journal of Pain and Symptom Management) были опубликованы результаты исследования, во время которого ученые наблюдали за 800 пациентами с прогрессирующим рака и оценивали, как часто у них возникают желудочно-кишечные кровотечения. За время наблюдения в течение всей жизни больных у 18 пациентов возникли явные симптомы желудочно-кишечного кровотечения: у 12 — рвота кофейной гущей, у 3 — мелена (черный дегтеобразный стул), у 3 — оба симптома. Общая частота осложнения составила 2,25%, в то время как в целом в популяции она составляет 0,1% (1 госпитализация по поводу желудочно-кишечного кровотечения на 1000 населения).

По некоторым данным, рак желудка осложняется кровотечением в 4,6–23.4% случаев. Чаще всего это происходит при опухолях III–IV стадии, как правило, расположенных в теле или в антральной (нижней, рядом с местом перехода в двенадцатиперстную кишку) части желудка. Основные причины:

  • распад опухоли;
  • изъязвление опухоли;
  • разрыв кровеносного сосуда, пораженного опухолью;
  • разрушение опухоли, гнойный процесс, разрушение и тромбирование сосудов с последующим некрозом и распадом опухолевой ткани.

Довольно высок риск желудочно-кишечного кровотечения у больных с первичным и метастатическим раком печени. При этом возникает портальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода, снижается свертываемость крови. Иногда рвота кофейной гущей возникает как осложнение рака поджелудочной железы.

Риск желудочно-кишечного кровотечения у онкологического больного повышается, если проводится борьба с болью с применением нестероидных противовоспалительных препаратов.

Какие еще симптомы могут возникать при кровотечениях в желудочно-кишечном тракте?

Рвоте кофейной гущей могут сопутствовать такие симптомы, как мелена (черный дегтеобразный стул), боль в животе, бледность, слабость, головокружение. При серьезной кровопотере появляются такие грозные проявления, как боль в грудной клетке, сильное головокружение, потери сознания, холодный липкий пот, поверхностное частое дыхание, уменьшение количества мочи. Если не оказать вовремя помощь, развивается состояние шока, больной может погибнуть.

Если кровотечение незначительное, симптомы могут отсутствовать. Особенно трудно распознать это осложнение, если у пациента имеется анемия, раковая кахексия (истощение). Как правило, в таких случаях диагноз помогает установить анализ кала на скрытую кровь.

Что делать, если возникла рвота кофейной гущей?

Если это случилось дома, нужно немедленно вызвать «скорую помощь». От того, насколько быстро начнется лечение, может зависеть жизнь больного.

Меры первой помощи, пока не приехал врач:

  • Уложите больного.
  • Поднимите его ноги вверх — это усилит приток крови к головному мозгу.
  • Положите на живот холод.
  • Не вводите больному самостоятельно никакие препараты — это может смазать клиническую картину, ухудшить состояние.

Нужно сохранить некоторое количество рвотных масс, чтобы показать их доктору.

Методы диагностики

Врачу важно разобраться в причинах, источнике кровотечения, верно выбрать тактику лечения. Зачастую действовать приходится очень быстро. В первую очередь нужно выяснить, какими заболеваниями страдает пациент, принимал ли он какие-либо лекарства в последнее время. Затем проводят обследование, которое может включать:

  • Рентгенографию грудной клетки.
  • Общий и биохимический анализы крови (для диагностики анемии и оценки «печеночных» показателей).
  • Анализ стула на скрытую кровь.
  • Обзорную рентгенографию брюшной полости.
  • Рентгенографию с контрастным усилением.
  • Эндоскопическое исследование — ФГДС.

Методы лечения

Консервативные меры включают холод на живот, промывание желудка холодной водой, голод, препараты для остановки кровотечения, переливание крови и кровезаменителей. Обычно это помогает лишь на время остановить кровотечение и улучшить состояние больного.

В некоторых случаях кровотечение удается остановить во время эндоскопии. Кровоточащий участок слизистой оболочки охлаждают или орошают гемостатическими препаратами, применяют электрокоагуляцию. Иногда прибегают к интервенционной хирургии — проводят эмболизацю сосуда, пораженного опухолью.

Основные показания к хирургическому вмешательству:

  • Кровотечение, которое не удается остановить консервативно или во время эндоскопии.
  • Кровотечение, которое удалось остановить консервативно или во время эндоскопии, но высок риск рецидива.
  • Рецидив кровотечения после того, как оно было остановлено.
  • Кровотечение, которое сочетается с перфорацией — отверстием в стенке желудка.
  • Одномоментная потеря более 0,5 л крови на фоне продолжающегося кровотечения.

Существуют разные виды хирургических вмешательств. Может быть выполнена паллиативная или радикальная резекция желудка, прошивание и перевязка кровоточащих сосудов. Применяют электрокоагуляцию и криодеструкцию. В послеоперационном периоде продолжают лечение гемостатиками, инфузионную терапию, при необходимости — переливания крови и кровезаменителей.

Врачи Европейской клиники знают, как бороться с осложнениями рака. Мы проводим хирургические вмешательства любой сложности в нашей операционной, оснащенной современным оборудованием экспертного класса, выполняем переливания кровезаменителей, наши пациенты получают лечение препаратами последнего поколения.

Лечение тошноты при раке - Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Способы остановки

Для контроля рвотного рефлекса применяются специальные противорвотные медпрепараты и прочие вспомогательные средства.

Медикаменты

  • при чрезмерной выработке стимулятора блуждающего нерва (5-НТ3), частичной непроходимости желудка или пищевода, последствиях от химии или облучения назначаются «Метоклопрамид», «Ондасетрон», «Гранисетрон», «Трописетрон»;
  • при неблагоприятном воздействии самой опухоли — препараты периферического воздействия «Церукал», «Реглан», «Домперидон», «Мотилиум», «Диметпрамид»;
  • при раке с метастазами — глюкокортикоидный гормон «Дексаметазон» или «Кортизон», нейролептики «Амитриптилин», «Рисперидон», «Оланзапин», «Кветиапин»;
  • при гиперкальциемии — селективный медпрепарат «Галоперидол»;
  • для воздействия непосредственно на рвотный центр — «Циклизин».
  • отдых и покой;
  • малопорционное дробное питание;
  • легкая пища;
  • прием восстанавливающих жидкостей.
  • После приступа важно пить по 25 мл легкого бульона, воды, соков и киселя.

    После приступа, в первый час важно пить по 25 мл легкого бульона, воды, слабых некислых соков, жидкого киселя каждые 15 минут.Запрещено употребление газировок и прочих «острых» напитков. Если человек не может употреблять жидкость, разрешено замороженные соки, бульоны, воду в виде стружки. Если развилась кишечная закупорка, рекомендуется установка зонда для вывода рвотных масс.

  • акупунктура, точечный массаж;
  • техники дыхательной релаксации;
  • гомеопатия.
  • Народные способы

  • имбирный порошок: на нем заваривается чай, делается печенье, им приправляется еда;
  • чай из ромашки;
  • мята в виде чаев, таблеток, капсул.
  • Тошнота при раке. Что значит, как устранить?

    Примерно 50% людей со злокачественными опухолями имеют приступы тошноты, что является либо признаком самой онкологии, либо следствием противоракового лечения.

    Тошнота при раке определяется как неприятное ощущение необходимости рвоты и часто сопровождается вегетативными расстройствами:

    • бледностью кожных покровов;
    • холодным потом;
    • усиленным слюноотделением;
    • головокружениями;
    • тахикардией.

    Это более устойчивое состояние организма, чем рвота, что может возникать само по себе. Сложно поддается управлению, поэтому может быть причиной прерывания терапевтических мероприятий.

    Позывы к рвоте спровоцированы попаданием в кровообращение токсинов, которые атакуют здоровые кле

    что делать, причины, как предупредить

    Рвотные позывы — частый симптом многих заболеваний, в том числе и онкологии. Рвота при раке появляется на 4 этапе развития болезни. По ней можно определить характер течения заболевания и состояние пациента. В качестве лечения используют противорвотные медикаменты. Дополнительными средствами служат народная медицина и правильное питание. При выявлении проблемы следует сразу же обратиться к врачу-онкологу.

    Причины появления

    Тошнота появляется из-за распада опухоли, распространения метастазов и интоксикации организма.

    Зачастую такой симптом онкологии говорит об ухудшении состоянии больного. Рвота у онкологических больных появляется, когда на определенные центре в мозге воздействуют импульсы. Они исходят из различных центров. Во время развития рака организм страдает от переизбытка химиотерапии. На них реагирует хеморецепторы, которые подают сигнал в мозг и вызывают тошноту.

    Другие препараты также плохо влияют на флору организма. Потому причинами рвоты становятся нарушения работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), печени. Другой причиной служит распространение метастазов в организме человека. Когда они поражают мозг, то там поднимается внутричерепное давление. Это сказывается на барорецепторах и провоцирует появление тошноты.

    Причинами становятся:

    Тошнота и рвота при онкологии зачастую проявляется на фоне приема лекарственных препаратов.
    • употребление лекарств против рака;
    • использование наркотических анальгетиков;
    • интоксикация из-за развития метастазов;
    • гиперкальциемия;
    • переутомление, постоянный стресс.
    Вернуться к оглавлению

    Как проявляется?

    Цвет и характер рвоты определяет состояние больного и стадию развития онкологии. Рвота без крови — частый признак патологии. Она имеет кислотный запах и говорит о гнилистых процессах в организме. Тошнота при раке с кровью — повод срочно обратиться к врачу-онкологу. Такие массы появляются из-за нарушения сетки сосудов и говорит о внутреннем кровотечении. Если рвота темного черного цвета, то это тоже свидетельствует о кровоизлиянии. Черная рвота при онкологии указывает на то, что проблема локализуется в ЖКТ. Такую тошноту сопровождает боль в желудке и тахикардия. Коричневая масса говорит про ухудшение состояния больного. Рвота желчью показывает, что в организме закрыты протоки и ухудшилась работа печени. Тошнота имеет 4 стадии развития, что представлены в таблице.

    СтадияОписание
    11 раз в день
    22—5 раз
    3От 6
    4Предсмертное состояние
    Вернуться к оглавлению

    Что делать?

    При продолжительности недуга или присутствия крови в блевоте, больного необходимо госпитализировать.

    Если в рвоте заметны сгустки крови, то больного надо срочно госпитализировать. Это же требуется, если человека тошнит несколько дней подряд, даже когда он принимает противорвотные препараты. Такие симптомы грозят обезвоживанием, нарушением слизистой в желудке, тромбозом и ухудшением работы сердца. Рвота дольше 6 дней может говорить о скорой смерти больного.

    Вернуться к оглавлению
    Медикаментозные средства

    Для остановки рвоты врачи выписывают бензодиазепины («Гидазепам», «Диазепам», «Феназепам»), которые напрямую воздействуют на рвотные рецепторы и подавляют импульсы. Такой же эффект оказывают блокаторы 5 НТЗ-рецепторов. Широко используются кортикостероиды («Метилпреднизолон»), если рвота вызвана повышенным внутричерепным давлением. Реже выписывают антигистаминные средства и такие препараты, как «Атропин», «Торекан», «Скополамин» и «Галоперидол».

    Вернуться к оглавлению
    Народные средства

    Чтобы остановить тошноту, можно делать ромашковый чай. Другой эффективный методы — употребление имбирного порошка. Его заваривают вместе с чаем или добавляют в еду. Иное часто используемое средство — мята. Ее заваривают и пьют как чай или принимают в виде капсул. Успокоить рвотные позывы помогают такие продукты: мясо, творог, сливы, клюква, лимон. Принимать их надо в умеренном количестве.

    Вернуться к оглавлению

    Как предупредить?

    Чтобы уменьшить количество рвотных позывов, врачи советуют разделять ежедневный рацион на 8 небольших порций. Жареную, соленую и жирную пищу надо исключить из рациона и больше употреблять воды. А также рекомендуется больше отдыхать и проводить время на свежем воздухе. Дополнительно можно воспользоваться техникой дыхательной релаксации или точечным массажем.

    Черная рвота при онкологии - Заболевание на рак

    Рвота при раке 4 стадии

    Раковые заболевания на последней стадии представляют собой тяжелые, в большинстве случаев, неизлечимые заболевания, при которых можно только облегчить состояние больного. Рвота при раке 4 стадии – это достаточно распространенный симптом, который приносит немало мучений онкобольному человеку.

    Почему возникает рвота при раке 4 стадии?

    Ниже приведены основные причины такого явления:

    1. Поражение мозга метастазами, которое повышает давление внутри черепа.
    2. Прием противоопухолевых препаратов.
    3. Прием наркотических препаратов для облегчения состояния больного (через несколько дней после начала приема таких медикаментов, в большинстве случаев, рвота проходит самостоятельно).
    4. Интоксикация, возникающая на фоне увеличенной опухоли и метастаз.
    5. Печеночная недостаточность, наблюдающаяся у больных на последней стадии рака.
    6. Рвота может возникнуть и при лучевой терапии.
    7. Поражения органов пищеварительной системы – еще один фактор сильной рвоты.
    8. Психологические причины, состояние стресса, депрессивные состояния.

    Какая рвота бывает у таких больных и что она означает?

     В зависимости от консистенции и цвета рвотных масс, можно определить степень развития рака.

    Рвота без крови возникает при разрыве пораженных тканей, а также при развитии процессов гнилостного характера в пораженном органе. На последней стадии такая рвота появляется регулярно. При раковых заболеваниях объемы рвотных масс в большинстве случаев небольшие, при этом они имеют специфический кисловатый запах разлагающихся тканей.

    Рвота с кровью – это еще одно явление при запущенной онкологии, которое свидетельствует о повреждении сосудов. Кровь может возникать при повреждении опухоли, которая имеет множество сосудов, поддерживающих ее рост. Если рвотные массы имеют алый цвет, это свидетельствует об обширном внутреннем кровотечении.

    Рвота черного оттенка говорит о скрытом кровотечении, не менее опасном для состояния больного. Если в массах появилась слизь прозрачного цвета, речь идет о сбое в желудочной секреторной функции.

    Светлые массы с примесями желчи – прямое свидетельство закупорки протоков, следствие образования метастаз в печени (такая рвота характеризуется частыми позывами).

    Рвота на последней стадии рака может возникать сразу после приема пищи (в этом случае комок пищи выталкивается организмом обратно без желудочного сока). Тошнота может внезапно возникнуть и независимо от приема пищи, это происходит при распаде опухоли.

    Чем может быть опасна рвота для онкобольного на 4 стадии?

    Если рвота не содержит в массах примеси крови, срочного вмешательства специалиста не требуется, достаточно приема специальных противорвотных средств и обеспечения покоя больному. Однако, в некоторых случаях рвота может повлечь за собой смерть пациента.

    Так, срочное вмешательство требуется, если вы обнаружили в массах сгустки крови, или же рвота приобрела черный цвет. В этом случае можно говорить о внутреннем кровотечении, которое при отсутствии своевременного медицинского вмешательства, может привести к смерти.

    Опасность для жизни может возникнуть и в том случае, если рвота продолжается более суток (чаще трех раз за день) даже на фоне приема противорвотных медикаментов.

    Постоянная рвота вызывает следующие осложнения, опасные для жизни онкобольного пациента:

    1. Сильное обезвоживание организма.
    2. Развитие патологий сердца и сосудов на фоне непрекращающейся тошноты.
    3. Повреждение слизистой оболочки желудка и пищевода, что приводит к внутреннему кровотечению.
    4. Риск появления тромбоза, который возникает при нарушениях свертываемости крови (это характерно для онкологических пациентов на последней стадии).

    Первая помощь больным раком при появлении рвоты

    Если рвота носит обильный и непрекращающийся характер, имеет черный цвет, крайне важно оказать первую помощь пациенту до прибытия скорой помощи. Уложите больного в постель и постарайтесь обеспечить ему максимальный покой. Далее выполняйте следующие указания:

    №1:

    Во время приступа осторожно переверните пациента на бок и немного склоните его голову (это позволит избежать попадания рвоты в дыхательную систему). После этого положите на живот онкологическому больному холодный компресс со льдом, что позволит уменьшить неприятные ощущения, а также приостановить внутреннее кровотечение, если таковое имеется.

    №2:

    Если есть подозрение на внутреннее кровотечение в области легких, компресс следует наложить на грудную клетку. Чтобы предотвратить сильное обезвоживание организма, предлагайте больному теплое питье в виде травяных отваров или сладкого чая.

    №3:

    Для того чтобы поддержать электролитный баланс в организме, лучше воспользоваться готовыми растворами, которые всегда должны быть в аптечке у онкологического больного (например, эффективен раствор “Регидрон”, предназначенный для приема внутрь). Если есть возможность, рекомендуется дать медикаменты, которые отпускаются без рецепта (это могут быть антигистаминные препараты, например, “Супрастин”, которые облегчат состояние больного).

    Важно:

    Употребление пищи сразу после того, как приступ закончился, категорически запрещается!

    Таблетки для облегчения тошноты и рвоты больным раком 4 стадии

    Для улучшения качества жизни пациента на запущенных стадиях рака следует принимать специальные медикаменты, которые обладают противорвотным эффектом (таблетки назначаются врачом).

    Ниже приведены основные противорвотные средства, которые в современной медицине назначаются онкологическим пациентам:

    1. “Атропин” и антигистаминные медикаменты (например, “Супрастин”). Такие таблетки часто назначаются при терминальных ситуациях, к примеру, при кишечной непроходимости, если хирургическое вмешательство невозможно. Ввиду небольшой эффективности эти препараты принимаются достаточно редко.
    2. “Галоперидол”, “Торекан”. В последнее время эти препараты также стали назначаться врачами достаточно редко.
    3. Кортикостероиды (“Метилпреднизолон”). Медикаменты имеют широкое применение, особенно эффективны при рвоте центрального механизма.
    4. Бензодиазепины (например, “Диазепам”). Такое средство эффективно снижает уровень возбудимости коры головного мозга и воздействует напрямую на рвотный центр, что уменьшает тошноту.
    5. Блокаторы 5 НТЗ-рецепторов. Эти средства также влияют на центральный рвотный механизм, особенно эффективны при интоксикации организма, например, после химиотерапии.
    6. “Скополамин”. Нередко назначается и такой медикамент, который расслабляет мускулатуру желудка и уменьшает желудочную секрецию.

    Если рвота вызвана повышением давления внутри черепа, в большинстве случаев назначаются кортикостероиды, при этом прием жидкости во время приступа должен быть ограничен.

    Кроме того, при лечении рвоты на последних стадиях рака, важно придерживаться следующих принципов:

    1. Употребление большого количества жидкости для предотвращения обезвоживания, теплое питье необходимо употреблять и часто небольшими глотками.
    2. Приемы пищи рекомендуется разделить на восемь маленьких порций.
    3. Не следует злоупотреблять слишком соленой, жареной и тяжелой пищей.
    4. В качестве питья рекомендуется употреблять не только воду, но и различные травяные отвары.

    Таким образом, рвота на последних стадиях рака – это распространенное явление, которое может быть вызвано ростом и распадом опухоли. Рвота при раке 4 стадии может быть различной.

    Важно отличать рвоту, возникающую от химиотерапевтических препаратов, от ситуации, которая связана с внутренним кровотечением.

    При таком явлении важно обеспечить своевременную медицинскую помощь больному и облегчить его самочувствие.

    Источник: //orake.info/rvota-pri-rake-4-stadii/

    Рвота при раке

    Рвотные позывы — частый симптом многих заболеваний, в том числе и онкологии. Рвота при раке появляется на 4 этапе развития болезни.

    По ней можно определить характер течения заболевания и состояние пациента. В качестве лечения используют противорвотные медикаменты. Дополнительными средствами служат народная медицина и правильное питание.

    При выявлении проблемы следует сразу же обратиться к врачу-онкологу.

    Причины появления

    Тошнота появляется из-за распада опухоли, распространения метастазов и интоксикации организма.

    Зачастую такой симптом онкологии говорит об ухудшении состоянии больного. Рвота у онкологических больных появляется, когда на определенные центре в мозге воздействуют импульсы. Они исходят из различных центров. Во время развития рака организм страдает от переизбытка химиотерапии. На них реагирует хеморецепторы, которые подают сигнал в мозг и вызывают тошноту.

    Другие препараты также плохо влияют на флору организма. Потому причинами рвоты становятся нарушения работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), печени. Другой причиной служит распространение метастазов в организме человека. Когда они поражают мозг, то там поднимается внутричерепное давление. Это сказывается на барорецепторах и провоцирует появление тошноты.

    Причинами становятся:

    Тошнота и рвота при онкологии зачастую проявляется на фоне приема лекарственных препаратов.

    • употребление лекарств против рака;
    • использование наркотических анальгетиков;
    • интоксикация из-за развития метастазов;
    • гиперкальциемия;
    • переутомление, постоянный стресс.

    Как проявляется?

    Цвет и характер рвоты определяет состояние больного и стадию развития онкологии. Рвота без крови — частый признак патологии. Она имеет кислотный запах и говорит о гнилистых процессах в организме. Тошнота при раке с кровью — повод срочно обратиться к врачу-онкологу. Такие массы появляются из-за нарушения сетки сосудов и говорит о внутреннем кровотечении.

    Если рвота темного черного цвета, то это тоже свидетельствует о кровоизлиянии. Черная рвота при онкологии указывает на то, что проблема локализуется в ЖКТ. Такую тошноту сопровождает боль в желудке и тахикардия. Коричневая масса говорит про ухудшение состояния больного. Рвота желчью показывает, что в организме закрыты протоки и ухудшилась работа печени.

    Тошнота имеет 4 стадии развития, что представлены в таблице.

    СтадияОписание
    11 раз в день
    22—5 раз
    3От 6
    4Предсмертное состояние

    Что делать?

    При продолжительности недуга или присутствия крови в блевоте, больного необходимо госпитализировать.

    Если в рвоте заметны сгустки крови, то больного надо срочно госпитализировать.

    Это же требуется, если человека тошнит несколько дней подряд, даже когда он принимает противорвотные препараты. Такие симптомы грозят обезвоживанием, нарушением слизистой в желудке, тромбозом и ухудшением работы сердца.

    Рвота дольше 6 дней может говорить о скорой смерти больного.

    Медикаментозные средства

    Для остановки рвоты врачи выписывают бензодиазепины («Гидазепам», «Диазепам», «Феназепам»), которые напрямую воздействуют на рвотные рецепторы и подавляют импульсы. Такой же эффект оказывают блокаторы 5 НТЗ-рецепторов.

    Широко используются кортикостероиды («Метилпреднизолон»), если рвота вызвана повышенным внутричерепным давлением. Реже выписывают антигистаминные средства и такие препараты, как «Атропин», «Торекан», «Скополамин» и «Галоперидол».

    Народные средства

    Чтобы остановить тошноту, можно делать ромашковый чай. Другой эффективный методы — употребление имбирного порошка. Его заваривают вместе с чаем или добавляют в еду.

    Иное часто используемое средство — мята. Ее заваривают и пьют как чай или принимают в виде капсул. Успокоить рвотные позывы помогают такие продукты: мясо, творог, сливы, клюква, лимон.

    Принимать их надо в умеренном количестве.

    Как предупредить?

    Чтобы уменьшить количество рвотных позывов, врачи советуют разделять ежедневный рацион на 8 небольших порций. Жареную, соленую и жирную пищу надо исключить из рациона и больше употреблять воды. А также рекомендуется больше отдыхать и проводить время на свежем воздухе. Дополнительно можно воспользоваться техникой дыхательной релаксации или точечным массажем.

    Источник: //InfoOnkolog.ru/drugoe/priznaki/rvota-pri-onkologii.html

    Что означает черная рвота при онкологии и как ее лечить?

    Черная рвота при онкологии является достаточно опасным признаком, свидетельствующим о внутреннем кровотечении. Наблюдается при попадании крови в желудочную полость. Далее под воздействием ферментов, содержащихся в желудочном соке, кровь изменяет свой цвет: сначала он становится коричневым, а затем плавно переходит в черный.

    Симптоматика черной рвоты

    Черная рвота является характерным симптомом, наблюдающимся при онкологии желудочно-кишечного тракта. Обычно она возникает на ранних стадиях заболевания с тенденцией к увеличению частоты и продолжительности приступов. В большинстве случаев приступу рвоты цвета кофейной гущи предшествует общее ухудшение состояния пациента. При этом наблюдаются следующие симптомы:

    • болезненные ощущения в желудке;
    • тахикардия;
    • резкое понижение артериального давления;
    • гипотонический криз;
    • обморок, потеря сознания;
    • лихорадка;
    • выделение темных каловых масс.

    Через некоторое время начинается сам приступ, представляющий собой извержение рвотных масс черного цвета, в котором зачастую можно обнаружить кровянистые сгустки бурого окраса.

    Причины рвоты у раковых больных

    У людей, страдающих онкологическими заболеваниями, черная рвота может возникать не только в результате патологических процессов в организме, но и как побочный эффект лечения.

    Дело в том, что практически все химиотерапевтические препараты оказывают специфическое эметогенное влияние на головной мозг, печень, желудок и кишечник пациента.

    Так, по мнению специалистов, тошнота и рвота у онкологических больных могут быть спровоцированы следующими факторами:

    • химиотерапия;
    • опухолевая интоксикация;
    • лучевая терапия;
    • неоперабельные опухоли желудка;
    • побочный эффект желудочной резекции;
    • осложненные опухоли желудочно-кишечного тракта;
    • наличие сопутствующих заболеваний инфекционного и воспалительного характера;
    • кишечная непроходимость;
    • обезвоживание организма;
    • развитие так называемых электролитных нарушений;
    • резкое уменьшение массы тела;
    • аспирационная пневмония;
    • уменьшение дозировки лечебных препаратов;
    • отказ от лечения.

    Еще одной распространенной причиной рассматриваемого состояния может стать раздражение опереженных рецепторов, расположенных в головном мозге или желудочно-кишечном тракте, которое часто наблюдается у раковых больных. Появление метастазов на поздних стадиях развития рака тоже может спровоцировать появление тошноты и приступов темной рвоты.

    Черный окрас рвотных масс обусловлен наличием в них примесей измененной крови.

    Что же означает рвота с кровью при раке и о чем свидетельствует ее цвет? Так, рвота с примесями темной, практически черной крови в большинстве случаев свидетельствует о желудочном кровотечении.

     Рвота же с темным коричневым цветом, напоминающая кофейную гущу, является явным признаком кровотечения в области кишечника. Особенно в том случае, если у пациента наблюдается черный, дегтеобразный стул.

    Что означает появление черной рвоты?

    Извержение коричневых рвотных масс с примесями пенистого характера может свидетельствовать о легочном кровотечении, характерном для онкологических заболеваний дыхательной системы.

     Появление обильной, непрекращающейся рвоты черного цвета является серьезным явлением, несущим потенциальную угрозу жизни и здоровью пациента.

    Особенно опасна черная рвота, сопровождаемая следующими симптомами:

    • повышение температуры тела;
    • признаки интоксикации организма;
    • резкие боли в области живота, с тенденцией к увеличению;
    • рвота массами, уже несколько дней пребывающими в желудочной полости.

    В случае наличия хотя бы нескольких из вышеперечисленных тревожных признаков, необходимо в срочном порядке вызвать скорую, а до приезда врачей оказать больному посильную первую помощь. Кроме того, черная рвота может быть признаком непроходимости кишечника или же острого внутреннего кровотечения, которое при отсутствии оперативно принятых мер может стать причиной летального исхода.

    Чем опасно данное явление?

    Тошнота и частые приступы рвоты, наблюдающиеся у онкологических больных, не только в значительной степени ухудшают качество жизни пациента, но и являются потенциально опасным патологическим явлением, чреватым многочисленными неблагоприятными последствиями и нарушением функционирования всех систем организма. К наиболее распространенным осложнениям, возникающим в результате частых и продолжительных рвотных приступов, относятся:

    • обезвоживание организма;
    • развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы;
    • повреждение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта;
    • высокий риск развития тромбоза, связанный с нарушением свертываемости крови, характерным для раковых больных.

    Как оказать первую помощь?

    При обильной, непрекращающейся черной рвоте очень важно оказать пациенту правильную доврачебную помощь. В первую очередь больного следует уложить в постель и обеспечить ему абсолютный покой.

    Непосредственно во время рвотного приступа пациента следует аккуратно перевернуть набок и чуть склонить его голову вниз, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути. Далее наложите на живот пациента холодный компресс или грелку со льдом.

    Это несколько уменьшит боли, а также поможет остановить возможное кровотечение.

    При подозрении на кровотечение в легких, холод следует наложить на область груди. Для того чтобы избежать обезвоживания организма, необходимо давать больному обильное питье. Лучше, если это будут травяные отвары или же теплый сладкий чай.

    Для поддержания так называемого электролитного баланса используются солевые растворы. Особенно эффективны в данном случае готовые растворы: Регидрон, предназначенный для приема внутрь, и раствор Рингера – для внутривенного введения.

     Употребление пищи даже после прекращения приступа категорически запрещено!

    Как остановить черную рвоту?

    Ослабить рвоту можно при помощи небольшого количества травяных настоев (наиболее эффективны в данном случае такие травы как ромашка аптечная, крапива, мята перечная). Кроме того, помогут купировать приступ следующие лекарственные препараты, обладающие противорвотным действием:

    • Регидрон;
    • Глюкосолан;
    • Оралин;
    • Церук;
    • Этилперазин;
    • Галоперидол;
    • Лоразепам;
    • Реглан;
    • Дексаметазон;
    • Маринол;
    • Метилпреднизолон;
    • Дронабинол;
    • Прохлоперазин.

    Для остановки рвотного процесса пациентам, страдающим онкологическими заболеваниями, назначаются специальные препараты – антогонисты серотониновых рецепторов, обладающие антиэметогенным эффектом. Чаще всего в этих целях используются следующие медикаменты:

    • Ондансетрон;
    • Тронисетрон;
    • Гранисетрон;
    • Эметрон.

    Действие всех вышеперечисленных препаратов основано на блокировке так называемой триггерной зоны рвотного центра.

    Подбор препарата и определение дозировки осуществляется лечащим врачом в индивидуальном порядке.

    При черной рвоте, спровоцированной внутренним кровотечением, врачи в первую очередь устанавливают его источник. После чего предпринимаются необходимые меры для купирования кровотечения. Если у пациента наблюдается значительная кровопотеря, то проводятся мероприятия по ее восполнению, преимущественно заключающиеся в переливании крови.

    Если же черная рвота была вызвана острой кишечной непроходимостью, также сопутствующей ряду онкологических заболеваний, то производится искусственная стимуляция кишечника, которая осуществляется при помощи введения под кожу пациента специального препарата – Прозерина.

    В особо тяжелых случаях для устранения данной проблемы не обойтись без хирургического вмешательства.

    Черная рвота при онкологии является опасным патологическим явлением, представляющим серьезную опасность для пациента и требующим незамедлительного оказания квалифицированной медицинской помощи.

    Источник: //zavorota.ru/kishechnik/chernaya-rvota-pri-onkologii.html

    Коричнево-черная рвота | Когда обращаться за медицинской помощью

    Причины черной или коричневой рвоты

    Причины гематемезиса могут поражать любой отдел желудочно-кишечного тракта; однако проблемы с органами и компонентами верхних отделов желудочно-кишечного тракта чаще всего связаны с гематемезисом. Эти причины разнообразны, но их легче всего сгруппировать по таким категориям, как воспалительные, сосудистые, травмы и связанные с раком.

    Воспалительные

    Такие состояния, как эзофагит, гастрит, дуоденит - все они относятся к тому или иному виду воспаления в этом органе и / или повреждению слизистой оболочки.Существует множество различных причин воспаления, в том числе:

    • Инфекция: Существуют различные бактерии и вирусы, которые могут инфицировать и вызывать воспаление органов верхней части брюшного тракта. Некоторые бактерии, такие как H. pylori, могут вызывать образование язв, часто связанных с гематемезисом.
    • Лекарство: Существует множество лекарств, которые могут вызывать раздражение и воспаление слизистой оболочки верхних органов желудочно-кишечного тракта. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - частый виновник, который также может вызывать язвы и гематемезис.
    • Окружающая среда: Экологические токсины, такие как курение и алкоголь, могут вызвать сильное раздражение и воспаление пищевода и других верхних органов брюшной полости.
    • Кислота: Хотя желудку необходима кислота для правильного переваривания пищи, иногда кислота может быть едкой и повредить слизистую оболочку верхних органов, особенно если слизистая оболочка повреждена по любой из вышеперечисленных причин.

    Сосудистые

    Сосудистые причины черной или коричневой рвоты могут включать:

    • Давление: Определенные условия могут вызывать высокое кровяное давление в воротной вене, большой вене, по которой кровь из нижнего отдела кишечника поступает в печень.Повышенное давление в этой вене может распространяться или передаваться на верхние вены пищевода и желудка, которые легко кровоточат и вызывают рвоту.
    • Порок развития: Пороки развития кровеносных сосудов верхних отделов желудочно-кишечного тракта - частая причина кровотечений, которые могут привести к кровавой рвоте. Этот тип порока развития известен как ангиодисплазия.
    • Пораженные: Поражения кровеносных сосудов верхних отделов желудочно-кишечного тракта могут вызвать эрозию и травмы, приводящие к гематемезису.

    Травма

    Причины черной или коричневой рвоты, связанные с травмами, могут включать:

    • Непосредственно: Травма верхних отделов желудочно-кишечного тракта не ограничивается прямыми несчастными случаями (например, дорожно-транспортными происшествиями), которые могут вызвать значительное внутреннее кровотечение . Травму также можно охарактеризовать как продолжающееся или повторяющееся раздражение и / или разрыв внутренней оболочки верхних органов брюшной полости. Например, сильная рвота при таких состояниях, как булимия, может привести к разрывам пищевода, что может проявляться в виде кровавой рвоты.Проглатывание посторонних предметов, застрявших в пищеводе, также может вызвать травму, которая приводит к кровотечению и рвоте.
    • Ятрогенный: Слово ятрогенный относится к заболеванию или состоянию, вызванному медицинским обследованием или лечением. В случае гематемезиса инвазивные процедуры, такие как эндоскопия и другие, которые осуществляют прямой доступ к пищеводу и верхним органам брюшной полости, могут привести к черной или коричневой рвоте.

    Рак

    В целом любой рак является результатом неконтролируемого деления и роста клеток.Иногда возникает генетическая мутация ДНК или определенного белка или сбой в важной контрольной точке, что приводит к этому неконтролируемому росту. Эти аномальные клетки могут накапливаться, образуя рост или опухоль, которые могут расти и проникать в другие части тела. Опухоли в любом органе верхних отделов желудочно-кишечного тракта от желудка до пищевода и поджелудочной железы могут вызвать гематемезис.

    Этот список не является медицинской консультацией и может неточно отражать то, что у вас есть.

    Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта

    Пищеварительный или желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) включает пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник, прямую кишку и задний проход.Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта - это неотложная медицинская помощь, связанная с внутренним кровотечением из пищевода, желудка или тонкой кишки.

    Редкость: Нечасто

    Основные симптомы: усталость, тяжелое заболевание, спазмы в животе (спазмы желудка), головокружение, ректальное кровотечение

    Симптомы, которые всегда возникают при кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: рвота (застарелая) кровью или выделение дегтеобразного стула, тяжелое заболевание

    Срочно: Скорая медицинская помощь

    Острое кровотечение из варикозно расширенных вен

    Острое кровотечение из варикозно расширенных вен - это состояние, которое может возникать вторично по отношению к (в результате) болезни печени.Кровеносные сосуды, по которым кровь из пищеварительного тракта возвращается к сердцу, проходящие через пищевод (мышечная трубка, по которой пища проходит изо рта в желудок) расширяются. При остром кровотечении из варикозных расширений эти сосуды лопаются, что приводит к внутреннему кровотечению.

    Редкость: Нечасто

    Основные симптомы: тяжелое заболевание, боль в животе (боль в животе), рвота, запор, головокружение

    Симптомы, которые всегда возникают при остром кровотечении из варикозно расширенных вен: тяжелое заболевание, рвота (старые ) кровь или выделение дегтеобразного стула

    Срочно: Скорая медицинская помощь

    Язва желудка

    Язвенная болезнь - это язва в слизистой оболочке желудка или первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки), которая вызывает боль после приемы пищи или натощак.

    Редкость: Нечасто

    Основные симптомы: усталость, тошнота, потеря аппетита, умеренная боль в животе, спазмы в животе (спазмы желудка)

    Симптомы, которые никогда не возникают при язве желудка: боль в нижней левой части живота

    Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи

    Новообразование желудка

    Новообразование или опухоль может быть доброкачественной / незлокачественной, а также злокачественной / раковой. Поскольку доброкачественные опухоли желудка представляют собой в основном безвредные полипы, которые часто остаются незамеченными, термин новообразование желудка обычно относится к раку желудка.Потому что рак желудка обычно остается незамеченным до поздней стадии ...

    .

    Зеленая рвота, желтый, коричневый и другие цвета: значения цветовой таблицы

    Рвота сама по себе не является болезнью. Это симптом, который сопровождает самые разные состояния, от инфекции до хронического заболевания.

    Часто его цвет меняется по мере того, как ваше тело проходит каждую стадию основного заболевания. Например, рвота в результате желудочного гриппа может начинаться с зеленого или желтого цвета и переходить в оранжевый цвет.

    Рвота, которая длится всего один или два дня, обычно не считается серьезной.Это может быть просто реакция вашего организма на раздражение в кишечнике или способ избавиться от вредных веществ в желудке.

    Короткие приступы рвоты обычно связаны с острыми заболеваниями, такими как пищевое отравление. Если вы испытываете циклическую рвоту в течение недель или месяцев, это может быть вызвано хроническим заболеванием.

    Продолжайте читать, чтобы узнать, что может означать каждый цвет рвоты и когда вам следует обратиться к врачу.

    Явная рвота обычно возникает после того, как вас уже несколько раз рвало, и вы освобождаетесь от содержимого желудка.

    Это может быть следствием таких состояний, как:

    В этих случаях у вас может продолжаться рвота желчью. Желчь обычно желтая или зеленая.

    Ясная рвота также вызвана:

    • Обструкцией выхода из желудка. Это происходит, когда ваш желудок полностью заблокирован чем-то вроде опухоли или язвы. При таком типе непроходимости ничего, что вы едите или пьете, не проходит, включая слюну или воду.
    • Травма головы. Около человек испытывают частую сильную рвоту после травм головы.В тяжелых случаях явная рвота может быть признаком повреждения мозга.

    Ваша рвота может казаться белой, если вы съели что-то белое, например мороженое или молоко.

    Пенистая рвота может развиться, если в желудке имеется избыток газов. Вам следует обратиться к врачу, если это длится более одного-двух дней.

    К состояниям, вызывающим избыток газов, относятся:

    • Кислотный рефлюкс или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Рефлюкс возникает, когда желудочная кислота попадает из желудка обратно в пищевод.Другие симптомы включают жжение в горле, боль в груди и проблемы с глотанием.
    • Гастрит. Это относится к воспалению слизистой оболочки желудка. Это может развиться, если вы длительное время принимаете определенные обезболивающие или употребляете чрезмерное количество алкоголя. Другие симптомы включают несварение желудка, ощущение полноты в верхней части живота после еды и тошноту.

    Зеленая или желтая рвота может указывать на выделение жидкости, называемой желчью. Эта жидкость создается печенью и хранится в желчном пузыре.

    Желчь - не всегда повод для беспокойства. Вы можете увидеть это, если у вас менее серьезное заболевание, которое вызывает рвоту при пустом желудке. Это включает желудочный грипп и утреннее недомогание.

    Вы можете увидеть рвоту оранжевым цветом в первые несколько часов заболевания, которое вызывает рвоту. Цвет может сохраняться, если вы продолжаете есть между эпизодами рвоты, поскольку оранжевый цвет - это цвет частично переваренной пищи.

    Оранжевая рвота обычно не вызывает беспокойства, если она не сохраняется более одного-двух дней.

    Апельсиновая рвота обычно вызывается:

    • Пищевым отравлением после употребления зараженных продуктов. Другие симптомы включают диарею, спазмы в животе и лихорадку.
    • Гастроэнтерит или желудочный грипп. Этот вирус может появиться в результате контакта с инфицированным человеком или от зараженной пищи и воды. Другие симптомы включают субфебрильную температуру, мышечные боли и боли в животе.
    • Грипп или грипп. Заболевание может начаться довольно внезапно.Симптомы похожи на простуду с насморком и болью в горле. По мере развития у вас может развиться стойкая лихорадка, утомляемость, озноб и головная боль.
    • Мигрень. При мигрени вы испытываете сильные головные боли. Они могут длиться несколько часов или даже дней. Вы можете почувствовать позыв к рвоте во время пика мигрени или периодически испытывать рвоту, если боль не проходит.
    • Рвота, связанная с беременностью (утреннее недомогание). Поскольку во время беременности в организме накапливаются гормоны, у вас может появиться тошнота и рвота.До 55 процентов беременных женщин испытывают рвоту. Хотя это состояние называется утренним недомоганием, рвота может возникнуть в любое время.

    Вы также можете вызвать рвоту оранжевым цветом в результате:

    В этих случаях оранжевая рвота обычно носит временный характер. Ваша рвота, скорее всего, перейдет в другой цвет.

    Рвота большим количеством крови также называется гематемезисом. Хотя он часто бывает розовым или ярко-красным, он также может казаться черным или темно-коричневым.

    Вы всегда должны обращаться к врачу, если у вас розовая, красная или другая кровавая рвота.

    У детей кровавая рвота может быть признаком:

    • диетической непереносимости молока
    • проглатывания крови из-за травмы рта
    • некоторых нарушений свертывания крови
    • врожденных дефектов

    У взрослых розовая или красная рвота обычно вызывается:

    • Повреждение горла, рта или десен из-за кашля или рвоты. Небольшое количество крови может не быть поводом для беспокойства. Но если вы видите значительное количество или похоже на кофейную гущу, позвоните своему врачу, чтобы исключить более серьезные заболевания.
    • Пептические язвы или разорванные кровеносные сосуды. Эти состояния могут вызвать кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Это включает в себя рот, пищевод, желудок и верхнюю часть тонкой кишки.
    • Амилоидоз. Это происходит, когда белок накапливается в ваших жизненно важных органах. Вы можете испытать что угодно, от диареи до вздутия живота и рвоты с кровью.
    • Печеночная недостаточность. Это состояние в первую очередь поражает людей с уже существующим заболеванием печени.Вы можете заметить пожелтение кожи или белков глаз. Другие симптомы включают вздутие живота, боль в правом верхнем углу живота, сонливость или спутанность сознания.
    • Слеза Мэллори-Вайса. Это относится к разрыву пищевода в результате частых и особенно сильных эпизодов рвоты.

    Есть две возможные причины коричневой рвоты.

    Во многих случаях этот цвет на самом деле является оттенком крови. Если он похож на легкую кофейную гущу, как можно скорее обратитесь к врачу.Это может быть результатом пептических язв, амилоидоза или другого тяжелого основного состояния.

    Сильный запор также может вызвать коричневую рвоту. Это состояние тормозит пищеварение. В результате ваша рвота может пахнуть фекалиями. Другие симптомы могут включать вздутие живота и сильную боль в животе. Обратитесь к врачу для диагностики.

    Черный также может быть оттенком кровавой рвоты. Он может даже напоминать темную кофейную гущу.

    Ваша рвота может казаться черной, если кровь окислена кислотами в вашем желудке.Железо в вашей крови со временем становится коричневым или черным. Поскольку кровь больше не ярко-красного цвета, это означает, что кровотечение либо остановилось, либо происходит лишь в небольшом количестве.

    Черная рвота вызвана условиями, вызывающими кровавую рвоту (подробно описано в предыдущем разделе). Вам следует как можно скорее обратиться к врачу для постановки диагноза.

    В редких случаях из достоверных источников черная рвота может быть результатом грибковой инфекции, такой как феогифомикоз. Эта инфекция может развиться после контакта с культурами черной плесени.У вас может быть больше шансов заболеть этим заболеванием, если вы перенесли трансплантацию костного мозга или органа, или если вы подверглись воздействию почвы в результате сельского хозяйства или других работ на открытом воздухе.

    В некоторых случаях ваша рвота может менять консистенцию просто в зависимости от содержимого вашего желудка или того, сколько времени прошло с тех пор, как вы ели определенные вещи. Текстура также может измениться, если у вас были повторяющиеся эпизоды рвоты - сначала рвота из-за пищи, затем желчи и желудочного сока.

    Эти изменения обычно не являются поводом для беспокойства, но если вы видите что-то необычное или испытываете другие симптомы, рекомендуется сообщить об этом своему врачу.

    Обратитесь к врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили значительное количество крови в рвоте. Помните: цвет крови может варьироваться от красного до коричневого и до черного.

    Вам следует отказаться от поездки и позвонить в местный номер службы экстренной помощи, если кровавая рвота сопровождается головокружением, учащенным или поверхностным дыханием или другими признаками шока.

    Зеленая или желтая рвота также может быть признаком более серьезного заболевания, например рефлюкса желчи. Если у вас есть факторы риска или другие симптомы, которые вызывают беспокойство, рекомендуется обратиться к врачу.

    Вам также следует обратиться к врачу, если:

    • Ваша рвота длилась 48 часов и не проходит.
    • Вы не можете сдерживать жидкости.
    • У вас есть признаки обезвоживания, включая головокружение или головную боль.
    • Вы похудели из-за рвоты.
    • У вас диабет. Повторяющаяся рвота может повлиять на уровень сахара в крови.
    • У вас сильная боль в груди. Это может указывать на сердечный приступ.

    Вы также должны сообщить своему врачу, если у вас частые эпизоды рвоты.Это может быть признаком циклической рвоты, которая вызвана определенными неврологическими состояниями. При циклической рвоте вы можете рвать в одно и то же время каждый день в течение определенного периода времени.

    Часто рвота является раздражающей, но не опасной для жизни частью болезни. Цвета и текстуры, которые вы видите, могут иметь отношение к содержимому вашего желудка или тому, как долго вас рвало.

    Некоторые цвета, например красный, коричневый или черный, могут указывать на более серьезные или редкие состояния, требующие медицинской помощи.

    Вам следует записаться на прием к врачу, если вы заметили необычные оттенки или если рвота длилась дольше одного-двух дней.

    Прочтите эту статью на испанском

    .

    Новые рекомендации по контролю тошноты и рвоты, связанные с лечением рака

    АЛЕКСАНДРИЯ, Вирджиния . - Обновление руководства по клинической практике Американского общества клинической онкологии (ASCO) касается новых лекарств от тошноты и рвоты, связанных с лечением рака. В обновленной версии, выпущенной сегодня, представлена ​​новая информация, основанная на фактах, о надлежащем применении оланзапина, антагонистов рецепторов NK1 и дексаметазона.

    «Неблагоприятное влияние неадекватно контролируемой тошноты и рвоты на качество жизни пациента хорошо задокументировано», - сказал Пол Дж.Хескет, доктор медицинских наук, сопредседатель экспертной группы ASCO, которая разработала обновление руководства. «Следуя рекомендациям ASCO по противорвотным средствам, врачи получают возможность улучшить качество жизни пациентов за счет минимизации рвоты, вызванной лечением».

    Для разработки данного руководства Группа экспертов провела систематический обзор медицинской литературы, опубликованной в период с ноября 2009 г. по июнь 2016 г. В состав группы вошли члены, обладающие опытом в области медицинской онкологии, радиационной онкологии, сестринского дела, фармацевтики и исследований в области здравоохранения, а также представитель пациента.

    «Огромный прогресс был достигнут за последние 25 лет в профилактике тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией, благодаря введению новых классов противорвотных средств», - сказал Марк Г. Крис, доктор медицины, сопредседатель экспертной группы, которая разработала обновление руководства. «Однако все преимущества этих достижений в лечении будут реализованы только в том случае, если будут полностью реализованы руководящие принципы, основанные на фактических данных».

    Ключевые рекомендации по обновлению руководства:

    • Для взрослых, получающих химиотерапию с высоким риском тошноты и рвоты (например,(например, цисплатин, комбинация циклофосфамида и антрациклина), оланзапин следует добавить к стандартным противорвотным схемам (комбинация антагониста рецептора 5-HT3, антагониста рецептора NK1 и дексаметазона). Оланзапин также помогает людям, которые испытывают симптомы, несмотря на прием лекарств, от рвоты до проведения химиотерапии.
    • Для взрослых, получающих химиотерапию на основе карбоплатина или химиотерапию в высоких дозах, и детей, получающих химиотерапию с высоким риском тошноты и рвоты, антагонист рецептора NK1 должен быть добавлен к стандартной противорвотной схеме (комбинация антагониста рецептора 5-HT3 и дексаметазона ).
    • Лечение дексаметазоном может быть ограничено днем ​​проведения химиотерапии у пациентов, получающих комбинацию антрациклина и циклофосфамида.
    • Экспертная группа рекомендует одобренные FDA каннабиноиды дронабинол или набилон для лечения тошноты и рвоты, устойчивых к стандартным противорвотным препаратам. Доказательств недостаточно, чтобы рекомендовать медицинскую марихуану для профилактики или лечения тошноты и рвоты у больных раком, получающих химиотерапию или лучевую терапию.

    Противорвотные средства : Специальное обновление клинических рекомендаций Американского общества клинической онкологии было опубликовано сегодня в журнале Journal of Clinical Oncology .

    Информацию для пациентов о тошноте и рвоте можно найти на сайте Cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/nausea-and-vomiting.

    ASCO поощряет отзывы о своих рекомендациях от онкологов, практикующих врачей и пациентов через вики-страницу рекомендаций ASCO по адресу asco.org/guidelineswiki.

    Чтобы получить копию обновленного руководства, на которую распространяется эмбарго, свяжитесь с Амандой Народ по адресу [email protected] или 571-483-1795.

    ###

    .

    Тошнота и рвота - AMBOSS

    Последнее обновление: 3 февраля 2020 г.

    Краткое описание

    Тошнота - это неприятное ощущение, которое часто локализуется в животе и обычно интерпретируется как позыв к рвоте. Рвота - это сильное изгнание желудочного содержимого через рот. Частые причины тошноты и / или рвоты включают патологии желудочно-кишечного тракта, раннюю беременность и побочные эффекты лекарств. Однако тошнота и рвота могут быть вызваны патологией в любой системе органов, включая ЦНС, эндокринную и вестибулярную системы, а также быть проявляющимся симптомом функционального нарушения.Пациентов с острым началом рецидивирующей рвоты следует обследовать на предмет признаков обезвоживания, электролитных и кислотно-основных нарушений, которые следует скорректировать при первой возможности. Необходимо провести тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование, чтобы сузить круг дифференциальных диагнозов и направить дальнейшие диагностические исследования и лечение. Сопутствующие симптомы (например, лихорадка, боль в животе, головная боль) могут указывать на основное заболевание. Здесь не рассматриваются тошнота и рвота у детей.

    Подход

    Подход к управлению [1] [2]

    • Опрос ABCDE
    • Установить доступ IV.
    • Проведите скрининговое обследование и целенаправленную диагностику для исключения опасных для жизни причин (см. Ниже).
    • Как только были исключены опасные для жизни причины:
    • Выявление и лечение гиповолемии (см. Жидкостная реанимация).
    • Выявление и лечение электролитного дисбаланса (см. Пополнение электролитного баланса).
    • Выявление и лечение кислотно-щелочных нарушений.
    • Выявить и устранить первопричину.
    • Свести к минимуму или прекратить прием любых сопутствующих лекарств.
    • Провести противорвотную терапию.
    • Рассмотрим диету НПО.

    Красные флажки для тошноты и рвоты

    • Абдоминальные
    • Неврологические
    • Легочные / сердечно-сосудистые
      • Одышка
      • Стеснение в груди
      • Чувство надвигающейся гибели
    0004 Непосредственная угроза для жизни 9000 Диагностика 9000 При диагностическом обследовании следует руководствоваться предположительной вероятностью возможных диагнозов.В следующий список включены некоторые часто используемые диагностические инструменты, которые могут помочь диагностировать или исключить возможную этиологию у пациента с тошнотой и рвотой.

    Обычный [1] [2]

    У пациентов с тяжелой и стойкой рвотой

    Дальнейшие диагностические исследования, которые следует рассмотреть в зависимости от локализации симптомов [1] [2]

    Пациентам с подозрением на гастроэнтерит без признаков сепсиса может не потребоваться проведение каких-либо диагностических исследований.

    Опасные для жизни причины тошноты и рвоты

    Клинические особенности Результаты диагностики Неотложная помощь
    Острый коронарный синдром [3] [4]
    Острый панкреатит [5] [6] [7]
    • Сильная боль в эпигастрии, отдающая в спину
    • Тошнота, рвота
    • Болезненность в эпигастрии, защита, ригидность
    • боль
    • Шумы гипоактивного кишечника
    • Камни в желчном пузыре или употребление алкоголя в анамнезе
    Механическая непроходимость кишечника [8] [9] [10] [11]
    • Колики в животе
    • Запор / вздутие живота
    • Прогрессирующая тошнота и рвота (позднее обнаружение)
    • Диффузное вздутие живота, барабанная полость живота, коллапс прямой кишки на DRE
    • Звон кишечника
    • Абдоминальная хирургия в анамнезе
    • Рентген брюшной полости
    • КТ брюшной полости с внутривенным и оральным контрастированием
      • Результаты, аналогичные рентгеновскому снимку
      • Точка перехода в месте обструкции
    DKA [12] [13]
    Менингит [14] [15] [16]
    .

    Что такое тошнота и рвота | Американское онкологическое общество

    Тошнота - это ощущение тошноты или дискомфорта в задней части горла и желудка. Есть много других слов, описывающих чувство тошноты, включая «тошноту», «тошноту» или «расстройство желудка». Одновременно с тошнотой могут возникать и другие симптомы, такие как повышенное содержание слюны (слюна), головокружение, бред, проблемы с глотанием, изменения температуры кожи и учащенное сердцебиение.

    Рвота также описывается как «рвота». Тошнота может привести к рвоте, а иногда тошнота и рвота возникают одновременно, но это также могут быть совершенно разные проблемы. При рвоте мышцы живота сокращаются (сжимаются) и выталкивают содержимое желудка (жидкости и пищу) через рот.

    Рвота - это когда ваше тело пытается вырвать, не поднимая ничего из желудка. Другие слова, используемые для описания рвоты, - это рвота или сухость.

    Что вызывает тошноту и рвоту у больных раком?

    Тошнота и / или рвота у больного раком может быть вызвана множеством разных причин, например:

    • Лечение рака
    • Сам рак, особенно если он поражает мозг или брюшную полость (живот)
    • Другие лекарства, назначаемые при проблемах со здоровьем, не связанных с раком
    • Замедление или закупорка кишечника (непроходимость)
    • Запор
    • Проблемы с внутренним ухом
    • Нарушение баланса минералов и солей (электролитов) в крови
    • Инфекции
    • Беспокойство
    • Ожидание рвоты из-за рвоты ранее в тех же условиях (это называется упреждающая рвота )
    • Прочие болезни

    Не все люди, получающие лечение от рака, испытывают тошноту и / или рвоту.Ваш риск возникновения тошноты или рвоты зависит от типа рака, который лечится, а также от типа и дозы лечения.

    Химиотерапия и другие препараты, используемые для лечения рака, путешествуют по всему телу, в то время как лучевая терапия лечит одну часть тела, где находится рак. По этой причине химиотерапия и некоторые другие препараты, используемые для лечения рака, вызывают больше тошноты и рвоты, чем лучевая терапия. Если вы проходите химиотерапию, вы можете услышать, что ваша команда по лечению рака называет это тошнотой и рвотой, вызванной химиотерапией (CINV).Ваша команда по лечению рака знает, какие виды лечения имеют более высокий риск развития CINV, потому что исследования показали, что некоторые лекарства, используемые для лечения рака, с большей вероятностью вызывают тошноту и рвоту, чем другие. Химиотерапевтические и другие препараты, используемые для лечения рака, классифицируются в соответствии с их рвотным потенциалом (насколько вероятно, что препарат вызовет тошноту или рвоту) как высокий, средний, низкий или минимальный риск. Лекарства от тошноты используются, чтобы помочь контролировать и даже предотвратить тошноту и рвоту в зависимости от этого риска.Вы можете услышать, что их называют противорвотными.

    Каждый человек, страдающий раком, который проходит лечение, вызывающее тошноту или рвоту, может и должен получать лекарства, чтобы это не происходило или чтобы контролировать это. Поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации или если у вас есть вопросы о своем риске тошноты и рвоты.

    Что вызывает тошноту и рвоту?

    Точный способ возникновения тошноты и рвоты до сих пор до конца не изучен, но исследования показали, что в мозге задействован путь, который посылает сигналы, чтобы это произошло.Когда вам назначают лечение рака, который может вызвать тошноту:

    • Срабатывает определенная область мозга и посылает сигналы в другие части тела
    • Срабатывают определенные области пищевода (трубка, соединяющая рот с желудком), желудка, тонкого и толстого кишечника
    • Эти триггеры активируют рефлекторный путь, который приводит к тошноте и рвоте
    • Препараты против тошноты (противорвотные), блокирующие различные части этого пути, могут использоваться для контроля и предотвращения тошноты и рвоты.

    Проблемы со здоровьем, вызванные тошнотой и рвотой

    Тошнота и рвота - одни из самых неприятных побочных эффектов лечения рака, но они перестали вызывать беспокойство благодаря более эффективному лечению от них. Они редко становятся опасными для жизни.

    Тем не менее, тошнота и рвота могут затруднить получение необходимого организму питания. Из-за тошноты вы можете отказаться от еды и питья, а повторяющаяся рвота может привести к обезвоживанию, то есть к недостатку жидкости и минералов, необходимых вашему организму.Если тошнота и рвота не проходят, они могут быстро стать серьезной проблемой. Обязательно сразу же сообщите своей бригаде по лечению рака, если произойдет одно из этих событий:

    • Жидкости нельзя удерживать
    • Вас рвет в течение 24 часов или дольше

    Рвота также может вызвать усталость (утомляемость), проблемы с концентрацией внимания, медленное заживление ран, потерю веса и потерю аппетита. Это может повлиять на вашу способность заботиться о себе и может привести к изменениям в вашем плане лечения.

    Вопросы о тошноте и рвоте

    Задайте своим специалистам по лечению рака следующие вопросы:

    • Может ли мое лечение рака вызвать тошноту и рвоту?
    • Можно ли предотвратить или контролировать мою тошноту и рвоту?
    • Как вы решите, какое лечение от тошноты / рвоты мне следует использовать?
    • Сколько будут стоить лекарства от тошноты?
    • Есть ли побочные эффекты у лекарств от тошноты / рвоты, которые вы хотите, чтобы я использовал?
    • Когда и как часто мне следует принимать каждое лекарство?
    • Что мы будем делать, если лечение не помогает справиться с тошнотой и рвотой?
    • В какой момент мне нужно позвонить, если я все еще чувствую тошноту или рвоту после приема лекарства?
    .

    Список лекарств от тошноты / рвоты (64 в сравнении)

    ондансетрон 7,7 322 отзыва Rx B N

    Общее название: ондансетрон системный

    Бренды: Зофран, Зофран ODT

    Класс препарата: Антагонисты рецепторов 5HT3

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

    Зофран 8.0 176 отзывов Rx B N

    Общее название: ондансетрон системный

    Класс препарата: Антагонисты рецепторов 5HT3

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Назначение информации

    прометазин 8.7 143 отзыва Rx C N Икс

    Общее название: прометазин системный

    Бренды: Фенерган, Прометеган, Антиней 50, Фенадоз …показать все

    Класс препарата: антигистаминные, фенотиазиновые противорвотные средства

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

    Фенерган 8.7 56 отзывов Rx C N Икс

    Общее название: прометазин системный

    Класс препарата: антигистаминные, фенотиазиновые противорвотные средства

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Назначение информации

    Зофран ODT 7.3 38 отзывов Rx B N

    Общее название: ондансетрон системный

    Класс препарата: Антагонисты рецепторов 5HT3

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Назначение информации

    метоклопрамид 3.7 134 отзыва Rx B N Икс

    Общее название: системный метоклопрамид

    Брендовое название: Реглан

    Класс препарата: Стимуляторы желудочно-кишечного тракта, противорвотные средства прочие

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

    прохлорперазин 3.2 229 отзывов Rx / OTC N N Икс

    Общее название: прохлорперазин системный

    Брендовое название: Compro

    Класс препарата: фенотиазиновые противорвотные средства, фенотиазиновые антипсихотические средства

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

    Ативан 7.4 14 отзывов Rx D 4 Икс

    Общее название: лоразепам системный

    Класс препарата: бензодиазепины, разные противорвотные средства, бензодиазепиновые противосудорожные средства

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Назначение информации

    Реглан 3.6 88 отзывов Rx B N Икс

    Общее название: системный метоклопрамид

    Класс препарата: Стимуляторы желудочно-кишечного тракта, противорвотные средства прочие

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Назначение информации

    Antivert 9.0 2 отзыва Rx / OTC B N Икс

    Общее название: меклизин системный

    Класс препарата: антихолинергические противорвотные средства

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Назначение информации

    Драмамин 8.9 18 отзывов Rx / OTC B N Икс

    Общее название: дименгидринат системный

    Класс препарата: антихолинергические противорвотные средства

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    меклизин 9.1 14 отзывов Rx / OTC B N Икс

    Общее название: меклизин системный

    Бренды: Антиверт, Бонин, Драмамин II, Драмамин менее сонный, Удобство путешествия …показать все

    Класс препарата: антихолинергические противорвотные средства

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

    Бенадрил 7.1 14 отзывов Rx / OTC B N Икс

    Общее название: дифенгидрамин системный

    Класс препарата: разные анксиолитики, седативные и снотворные средства, антигистаминные средства, холинолитики, противорвотные средства, холинолитики, противопаркинсонические средства

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Назначение информации

    лоразепам 8.6 35 отзывов Rx D 4 Икс

    Общее название: лоразепам системный

    Бренды: Ативан, Лоразепам Интенсол

    Класс препарата: бензодиазепины, разные противорвотные средства, бензодиазепиновые противосудорожные средства

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

    Эметрол 8.4 37 отзывов Внебиржевой N N

    Общее название: Раствор фосфорированных углеводов системный

    Класс препарата: разные противорвотные средства

    Потребителям: побочные эффекты

    гидроксизин 6.9 20 отзывов Rx N N Икс

    Общее название: гидроксизин системный

    Класс препарата: разные анксиолитики, седативные и снотворные средства, антигистаминные препараты

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

    Лоразепам Интенсол 10 1 отзыв Rx D 4 Икс

    Общее название: лоразепам системный

    Класс препарата: бензодиазепины, разные противорвотные средства, бензодиазепиновые противосудорожные средства

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Назначение информации

    скополамин 4.1 49 отзывов Rx C N Икс

    Общее название: скополамин системного действия

    Брендовое название: Трансдерм-Скоп

    Класс препарата: холинолитики / спазмолитики, холинолитики противорвотные

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

    Бонин 9.0 4 отзыва Rx / OTC B N Икс

    Общее название: меклизин системный

    Класс препарата: антихолинергические противорвотные средства

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    дименгидринат 9.0 22 отзыва Rx / OTC B N Икс

    Общее название: дименгидринат системный

    Бренды: Драмамин, Driminate, Путешествие-Эз, Триптон …показать все

    Класс препарата: антихолинергические противорвотные средства

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

    Витамин B6 9.0 1 отзыв Rx / OTC C N

    Общее название: пиридоксин системный

    Класс препарата: витамины

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    дифенгидрамин 7.7 28 отзывов Rx / OTC B N Икс

    Общее название: дифенгидрамин системный

    Бренды: Бенадрил, Бенадрил Аллергия, Аллермакс, Банофен, Бенадрил Детская аллергия, Полное снятие аллергии, Дикопанол, Дифедрил, Дифен, Дитус, Силадрил Аллергия, Twilite, Валу-Дрил …показать все

    Класс препарата: разные анксиолитики, седативные и снотворные средства, антигистаминные средства, холинолитики, противорвотные средства, холинолитики, противопаркинсонические средства

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

    Прометеган 0.0 1 отзыв Rx C N Икс

    Общее название: прометазин системный

    Класс препарата: антигистаминные, фенотиазиновые противорвотные средства

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Назначение информации

    Антиней 50 Ставка Добавить отзыв Rx C N Икс

    Общее название: прометазин системный

    Класс препарата: антигистаминные, фенотиазиновые противорвотные средства

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Бенадрил Аллергия Ставка Добавить отзыв Rx / OTC B N Икс

    Общее название: дифенгидрамин системный

    Класс препарата: разные анксиолитики, седативные и снотворные средства, антигистаминные средства, холинолитики, противорвотные средства, холинолитики, противопаркинсонические средства

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    .

    Смотрите также