Установки, приборы

Активатор воды - GS

Используется для полива огорода,

и как насадка для душа.
Водный активатор

 
Фильтр - "ВодАлей"

Очищает воду электрохимическим 

способом и понижает  ОВП на - 200


БСЛ-МЕД

Фильтр для воды изначально
разрабатывался для экстремальных условий.



 

"Водный доктор"ВД-Турист М6
Фильтр для охотников и рыбаков.



Уникальный прибор - АКВАДИСК

не имеющий аналогов в мире
для структуризации воды.




 

 

Происхождение рвоты это


Рвота - причины, диагностика и лечение

Общая характеристика

В момент рвоты больной испытывает неконтролируемое сокращение мускулатуры брюшного пресса и диафрагмы, приводящее к резкому выбросу желудочного, а в ряде случаев и кишечного содержимого. В выделяемых массах могут содержаться остатки непереваренной пищи, слизистые, кровянистые и желчные включения, другие патологические примеси. Зачастую приступу предшествует тошнота, обильное слюноотделение, слабость, потливость. Возможно головокружение, шаткость походки, учащенное сердцебиение. После эпизода рвоты во рту и иногда в носовых ходах остается кислый, горький, гнилостный привкус или запах.

Со стороны пациент выглядит растерянным, бледным, на лбу часто заметны капельки пота. Появление рвоты всегда стоит расценивать как угрожающее состояние, при котором необходим врачебный осмотр. Если после отхождения рвотных масс состояние больного улучшилось, визит к терапевту или семейному врачу может быть плановым. При возникновении неукротимой рвоты, выявлении в ней крови, желчи, слизи и каловых масс, сочетании симптома с гипертермией, интенсивной болью любой локализации, диареей, оглушенностью, дезориентацией и судорогами необходимо вызвать скорую помощь.

Механизм развития

Рвота является результатом сложной рефлекторной реакции, при которой неконтролируемое сокращение и расслабление различных групп мышц приводит к выбросу желудочного химуса. Рефлекс активируется при воздействиях на разные звенья нейронной цепи. Нейрорецепторы, стимулирующие рвотный центр, расположены в глотке, желудке, кишечнике, желчных протоках, брюшине, венечных и мезентериальных сосудах, ряде других органов. Их активацию вызывает раздражение слизистых токсинами бактерий, выделение биоактивных веществ, давление, спазм сосудов, другие висцеральные эффекты.

Импульсы от периферических рецепторов поступают по вагусным и симпатическим волокнам в рвотный центр продолговатого мозга. Нейроны ретикулярной формации также могут активироваться при прямом влиянии токсических веществ на хемочувствительную зону дна четвертого мозгового желудочка, увеличении внутричерепного давления. Реже рвотный рефлекс запускается импульсацией от вестибулярного аппарата, воздействием психических стимулов или интенсивной болью любого происхождения.

Двигательная часть рефлекторной дуги представлена V, IX, X парами черепно-мозговых нервов, иннервирующими мягкое небо, гортань, глотку, пищевод, желудок и диафрагму, спинномозговыми нервами, обеспечивающими сокращение поперечнополосатых межреберных мышц и мускулатуры передней стенки живота. Поскольку рвотный центр расположен рядом с кашлевым, сосудодвигательным, дыхательным и другими вегетативными центрами, их одновременная активация вызывает гиперсаливацию, падение АД, побледнение и иные парасимпатические реакции.

При поступлении эфферентных импульсов на фоне глубокого вдоха диафрагма опускается, надгортанник закрывает вход в дыхательные пути, поднимаются гортань и небо, предотвращая заброс химуса в трахею, бронхи и легкие. Напряжение диафрагмальных и брюшных мышц на фоне сжатия привратника и расслабления кардии обеспечивает повышение внутрибрюшного и внутрижелудочного давления, что завершается приступом рвоты. При некоторых состояниях происходят антиперистальтические движения кишечной стенки, из-за чего содержимое кишечника попадает в желудок, а затем и в рвотные массы.

Классификация

При систематизации клинических вариантов симптома учитывают его связь с заболеваниями ЖКТ, кратность проявления, механизм развития, особенности рвотных масс. Рвоту, связанную с болезнями пищеварительного тракта, называют первичной, возникшую на фоне других патологических состояний — вторичной. В зависимости от ведущего механизма развития выделяются:

  • Центральная рвота. Наблюдается при наличии церебральной патологии (воспалений мозгового вещества и оболочек, повышении внутричерепного давления при травмах головы, опухолях головного мозга). При неврозах, панических атаках, мигрени, гипертермии симптом связан с дисфункцией центральных звеньев вегетативной регуляции. Зачастую возникает повторно и не облегчает состояние больного.
  • Гемотоксическая рвота. Обусловлена раздражением рецепторной зоны продолговатого мозга при циркуляции в крови различных экзо- и эндотоксинов. Обнаруживается при отравлениях медикаментами, ядовитыми продуктами и реагентами. Является неблагоприятным признаком интоксикации при наличии тяжелых и терминальных состояний (злокачественных опухолей, почечной, печеночной недостаточности).
  • Рефлекторная рвота. Вызвана раздражением висцеральных рецепторов дуги рвотного рефлекса в различных органах и тканях. Наиболее часто развивается при патологии ЖКТ, но может провоцироваться патологической афферентацией при заболеваниях ЛОР-органов, сердца, легких, бронхов и женской репродуктивной сферы. Вариантами рефлекторной рвоты являются психогенная и вестибулярная.

Симптом может появляться однократно (обычно на фоне пищевых погрешностей, отравлений, кишечных инфекций), многократно (несколько раз в течение короткого времени вплоть до неукротимой рвоты при тяжелых интоксикациях и церебральных расстройствах), периодически (при заболеваниях ЖКТ, другой хронической патологии). С диагностической точки зрения важно учитывать характер рвотных масс. По особенностям примесей различают варианты рвоты непереваренной пищей, кровью (алой и цвета кофейной гущи), желчью, пенистой слизью, содержимым кишечника.

Причины рвоты

Причины рвоты желчью

Рвотные массы с примесью желчи имеют зеленоватый цвет, после рвоты во рту ощущается горький привкус, на языке остается желто-зеленый налет. Рвота желчью может являться признаком следующих патологических состояний:

Причины рвоты пищей

Тошнота и рвотные позывы могут возникать через различные периоды времени после еды. В рвотных массах хорошо различимы остатки съеденного. Наиболее частые причины рвоты пищей:

  • Отравления: пищевая токсикоинфекция, сальмонеллез, эшерихиоз и др.
  • Заболевания желудка: острый гастрит, пилоростеноз, новообразования.
  • Поражение пищевода: различные варианты дискинезии, врожденный или приобретенный стеноз, язвенные дефекты.
  • Другая гастроэнтерологическая патология: стеноз двенадцатиперстной кишки, синдром приводящей петли.

Причины рвоты с кровью

Рвотные массы типа "кофейной гущи" или с примесью свежей крови всегда указывают на кровотечение из ЖКТ. Рвота с кровью встречается при следующих заболеваниях пищеварительного тракта:

  • Язвенная болезнь: кровотечение из дна язвы, синдром Золлингера-Эллисона.
  • Гастриты: эрозивный, геморрагический.
  • Патология гастродуоденальной зоны: дивертикулы, острое расширение желудка, эрозивный бульбит.
  • Опухоли желудка.
  • Болезни пищевода: синдром Меллори-Вейса, острый эзофагит, эзофагеальный рак.
  • Портальная гипертензия: кровотечение из варикозно расширенных вен.
  • Осложнения фармакотерапии: длительный прием НПВС, антикоагулянтов, кортикостероидов.
  • Редкие причины: геморрагические синдромы, нейротоксикоз, обильные носовые кровотечения.

Причины рвоты беременных

Тошнота и рвота у беременных может возникать как по причине самой гестации и происходящих в организме изменений, так и в случае развития различных патологий. Возможные причины:

Причины каловой рвоты

Рвота кишечным содержимым - всегда признак хирургической патологии, требующей неотложного реагирования. Каловая рвота может возникать при следующих состояниях:

  • Кишечная непроходимость: обтурационная и странгуляционная формы.
  • Терминальная стадия перитонита.
  • Кишечно-желудочные свищи.

Диагностика

Развитие рвоты чаще всего обусловлено заболеваниями желудочно-кишечного тракта, поэтому комплексным обследованием занимается врач-гастроэнтеролог. Диагностический поиск предполагает изучение структурно-функциональных особенностей пищеварительной системы, исключение сопутствующих патологий. Наиболее информативны для установления причин рвоты:

  • Эндоскопия. С помощью метода визуализации слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ специалист может увидеть воспалительные изменения, очаги деструкции эпителия, объемные новообразования. При необходимости во время эндоскопии проводится биопсия отдельных участков слизистой для последующей цитоморфологической диагностики.
  • Рентгенологические методы. Рентгенография с контрастированием высоко информативна при органических заболеваниях, которые часто проявляются рвотой. На снимках можно обнаружить деформацию контуров пищевода или желудка, патологические тени. По скорости продвижения контраста судят о моторной функции пищеварительного тракта.
  • Ультразвуковое исследование. Обзорное УЗИ брюшной полости назначается всем пациентам с диспепсическими расстройствами в качестве скринингового метода. Сонография позволяет выявить неспецифические признаки воспалительного процесса, изменения в органах гепатобилиарной системы. Метод применяется для диагностики патологий ЖКТ у беременных на любом сроке.
  • Манометрия пищевода. Измерение эзофагеального давления выполняется для исключения дискинезий и нарушения работы мышечных сфинктеров, как основной причины рвоты. При подозрении на гиперацидные заболевания желудка назначают суточную рН-метрию. Внутрипищеводное определение рН показано для верификации ГЭРБ.
  • Лабораторные анализы. В копрограмме можно обнаружить характерные изменения: непереваренные компоненты пищи, присутствие фекальной эластазы. Бакпосев каловых масс рекомендован для исключения кишечных инфекций. Также оценивают показатели биохимического анализа крови: острофазовые белки, уровни билирубина и печеночных ферментов.

При поражении гепатобилиарной системы рекомендовано дуоденальное зондирование с микроскопическим исследованием желчи, прицельное УЗИ печени и желчного пузыря. Если рвота вызвана инфекционным процессом, проводят серологические реакции для определения вида возбудителя и количества специфических антител. Для обследования беременных женщин обязательно привлекают гинеколога. После исключения всех органических причин может потребоваться исследование вегетативной нервной системы.

При обильной рвоте проводится пероральная или парентеральная регидратация

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Уменьшить неприятные ощущения и количество рвотных позывов можно при помощи диетотерапии: больным рекомендуют отказаться от жирных блюд, большого количества сдобной выпечки, копченостей. Для снижения нагрузки на ЖКТ пищу нужно принимать 5-6 раз в день, маленькими порциями. Допустимо использование растительных средств (зеленого чая, отваров ромашки и мяты), энтеросорбентов. Повторная рвота, сочетающаяся с болями в животе или другими симптомами, является показанием для посещения врача, который установит ее причину и подберет оптимальную схему лечения.

Консервативная терапия

После верификации причины рвоты больным назначается комплексное лечение с использованием медикаментозных препаратов, физиотерапии и диетотерапии. Врачебная тактика предполагает применение лечебного питания, перечень разрешенных продуктов зависит от заболевания. При патологиях поджелудочной железы для создания функционального покоя органа иногда советуют голодание в течение нескольких дней. Для лечения пациентов с жалобами на рвоту показаны следующие группы препаратов:

  • Прокинетики. Средства, ускоряющие моторику ЖКТ, стимулируют прохождение пищи по кишечнику, уменьшают растяжение желудка и снижают частоту рвотных позывов. Благодаря повышению тонуса нижнего сфинктера пищевода прокинетики используются для терапии рвоты при ГЭРБ и эзофагеальных дискинезиях.
  • Антисекреторные препараты. Рвотные позывы могут возникать при раздражении желудочной слизистой соляной кислотой, поэтому для ее нейтрализации применяют блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы. Средства назначаются при длительном приеме НПВС для предотвращения кровавой рвоты.
  • Антибиотики. Препараты с антибактериальными свойствами показаны при рвоте, обусловленной тяжелыми кишечными инфекциями. Терапию подбирают эмпирически с учетом предполагаемого возбудителя, после получения результатов бактериологического посева проводят коррекцию схемы лечения.
  • Ферментные препараты. Лекарственные средства, которые содержат пищеварительные ферменты, улучшают процессы переваривания пищи. Благодаря этому уменьшается частота отрыгивания тухлых рвотных масс при хроническом панкреатите, патологиях билиарного тракта.
  • Противорвотные средства. Сильнодействующие лекарства, которые влияют на рвотный центр в головном мозге, показаны при многократной мучительной рвоте. Медикаменты обладают выраженными побочными эффектами, поэтому используются только в тяжелых ситуациях.

Хирургическое лечение

Многократная рвота желчью или кишечным содержимым может служить симптомом острых хирургических болезней ЖКТ, что требует проведения экстренного оперативного вмешательства. Тип операции зависит от конкретного заболевания: могут выполняться санация и дренирование брюшной полости, резекция участка кишки, устранение кишечной непроходимости, холецистэктомия. При декомпенсированном пилоростенозе рекомендована пилоропластика. При онкопатологии хирургический метод комбинируют с лучевой терапией и химиопрепаратами.

5.5. Рвота, её происхождение, помощь при рвоте.

При нарушении функции желудка понижается аппетит, появляются икота, изжога, отрыжка, тошнота, рвота, боли в брюшной полости.

Нарушение аппетита обычно происходит параллельно изменениям тяжести состояния больного; при ухудшении состояния аппетит исчезает, а признаком отступания заболевания и начинающегося выздоровления часто является появление аппетита.

Рвота – рефлекторный акт, при котором происходит извержение содержимого желудка в полость рта и наружу. Рвота может быть следствием заболевания желудка (желудочная рвота) и проявлением нарушения мозгового кровообращения (центральная рвота).

Рвота при заболевании желудка обычно наступает вскоре после еды и приносит облегчение больному.

Рвота центрального происхождения начинается внезапно, без предшествующей тошноты и состояние больного после рвоты не облегчается. Рвотные массы содержат остатки непереваренной пищи и имеют кислый запах. Натощак к рвотным массам присоединяется желчь и окрашивает их в желтовато-зеленоватый цвет.

Примесь свежей крови окрашивает рвотные массы в розовый цвет. При задержке крови в желудке под влиянием соляной кислоты желудочного сока она изменяет цвет и рвотные массы приобретают бурую, почти чёрную окраску (цвет кофейной гущи).

О появлении рвоты необходимо тут же сообщить врачу.

Медицинская сестра оставляет рвотные массы до прихода врача, а затем закрывает крышкой, указав на этикетке сведения о больном и цель иссле-дования, отправляет в лабораторию. Если невозможно отправить рвотные массы в лабораторию, то их необходимо хранить в прохладном месте.

Если у больного бывает рвота в течение суток несколько раз, нужно собирать рвотные массы каждый раз в отдельную посуду, так как качественное и количественное их различие имеет диагностическое значение.

Уход при рвоте. Задача медицинской сестры – максимально облегчить состояние больного при рвоте, в частности, его нужно удобно усадить, закрыть грудь полотенцем или клеёнкой, поднести ко рту чистый лоток, тазик или поставить ведро. Зубные протезы нужно вынуть.

Если больной слабый или ему запрещено сидеть, необходимо придать больному такое положение, при котором совершается рвотный акт, т.е. повернуть голову на бок так, чтобы она была немного ниже туловища, и поднести к углу рта большой лоток с той стороны, на которой больной лежит; можно подложить полотенце, сложенное в несколько раз, либо простынку, чтобы предохранить от загрязнения подушку и бельё. Во время рвоты сестра должна неотлучно находиться возле больного.

После рвоты больному нужно дать прополоскать рот тёплой водой, вытереть губы и углы рта. У очень ослабленных больных каждый раз после рвоты необходимо протирать полость рта ваткой, смоченной водой или одним из дезинфицирующих растворов (раствор борной кислоты, светлый раствор калия перманганата, 2 % раствор натрия гидрокарбоната и др.).

Для прекращения рвоты больному можно дать несколько мятных капель, глоток остуженной воды, кусочек льда.

5.6. Метеоризм. Применение газоотводной трубки.

Метеоризм – вздутие живота в результате избыточного скопления газов в кишечнике. Метеоризм причиняет беспокойство больным, чаще всего после операций в брюшной полости, при некоторых желудочно-кишечных заболеваниях. При этом состоянии необходимо ограничить в диете больного углеводы, так как они усиливают газообразование, назначить активиро-ванный уголь внутрь по 1-2 г 3-4 раза в день. Если эти средства не помогают, для выведения газов применяют газоотводную трубу.

Газоотводная трубка – мягкая, толстостенная, резиновая трубка длиной 30-50 см, диаметром 3-5 мм. Конец вводимый в кишечник, закруглён вокруг центрального отверстия, другой конец косо срезан.

Трубку нужно прокипятить, смазать вазелином и ввести в заднепро-ходное отверстие на расстояние 30-40 см так, чтобы наружный конец её выступал из заднего отверстия на 5-6 см. Наружный конец трубки опускают в подкладное резиновое судно или вчетверо сложенную простынку, подложенную под больного, чтобы не загрязнить постель, так как из трубки может вытекать жидкое кишечное содержимое. Вводить трубку нужно не спеша, вращательными движениями, чтобы не причинять боль больному. Газоотводная трубка остаётся в кишечнике пока отойдут газы и уменьшится вздутие живота. Иногда для этого требуется несколько часов. В этом случае трубку держат не более 2-х часов, потом удаляют её, а затем вводят вновь. Трубку в течение суток можно вставлять несколько раз с некоторым проме-жутком времени.

Введение газоотводной трубки затрудняется при скоплении в кишечнике плотных каловых масс. В таких случаях перед введением ставится микроклизма с глицерином.

После извлечения трубки окружность заднего прохода вытирают ватой, а в случае раздражения смазывают цинковой мазью. Трубку следует хорошо вымыть с мылом и тёплой водой, после чего хорошо протереть и простерилизовать кипячением.

Рвота, её происхождение, помощь при рвоте.

При нарушении функции желудка понижается аппетит, появляются икота, изжога, отрыжка, тошнота, рвота, боли в брюшной полости.

Нарушение аппетита обычно происходит параллельно изменениям тяжести состояния больного; при ухудшении состояния аппетит исчезает, а признаком отступания заболевания и начинающегося выздоровления часто является появление аппетита.

Рвота – рефлекторный акт, при котором происходит извержение содержимого желудка в полость рта и наружу. Рвота может быть следствием заболевания желудка (желудочная рвота) и проявлением нарушения мозгового кровообращения (центральная рвота).

Рвота при заболевании желудка обычно наступает вскоре после еды и приносит облегчение больному.

Рвота центрального происхождения начинается внезапно, без предшествующей тошноты и состояние больного после рвоты не облегчается. Рвотные массы содержат остатки непереваренной пищи и имеют кислый запах. Натощак к рвотным массам присоединяется желчь и окрашивает их в желтовато-зеленоватый цвет.

Примесь свежей крови окрашивает рвотные массы в розовый цвет. При задержке крови в желудке под влиянием соляной кислоты желудочного сока она изменяет цвет и рвотные массы приобретают бурую, почти чёрную окраску (цвет кофейной гущи).

О появлении рвоты необходимо тут же сообщить врачу.

Медицинская сестра оставляет рвотные массы до прихода врача, а затем закрывает крышкой, указав на этикетке сведения о больном и цель иссле-дования, отправляет в лабораторию. Если невозможно отправить рвотные массы в лабораторию, то их необходимо хранить в прохладном месте.

Если у больного бывает рвота в течение суток несколько раз, нужно собирать рвотные массы каждый раз в отдельную посуду, так как качественное и количественное их различие имеет диагностическое значение.

Уход при рвоте. Задача медицинской сестры – максимально облегчить состояние больного при рвоте, в частности, его нужно удобно усадить, закрыть грудь полотенцем или клеёнкой, поднести ко рту чистый лоток, тазик или поставить ведро. Зубные протезы нужно вынуть.

Если больной слабый или ему запрещено сидеть, необходимо придать больному такое положение, при котором совершается рвотный акт, т.е. повернуть голову на бок так, чтобы она была немного ниже туловища, и поднести к углу рта большой лоток с той стороны, на которой больной лежит; можно подложить полотенце, сложенное в несколько раз, либо простынку, чтобы предохранить от загрязнения подушку и бельё. Во время рвоты сестра должна неотлучно находиться возле больного.

После рвоты больному нужно дать прополоскать рот тёплой водой, вытереть губы и углы рта. У очень ослабленных больных каждый раз после рвоты необходимо протирать полость рта ваткой, смоченной водой или одним из дезинфицирующих растворов (раствор борной кислоты, светлый раствор калия перманганата, 2 % раствор натрия гидрокарбоната и др.).

Для прекращения рвоты больному можно дать несколько мятных капель, глоток остуженной воды, кусочек льда.

 

5.6. Метеоризм. Применение газоотводной трубки.

Метеоризм – вздутие живота в результате избыточного скопления газов в кишечнике. Метеоризм причиняет беспокойство больным, чаще всего после операций в брюшной полости, при некоторых желудочно-кишечных заболеваниях. При этом состоянии необходимо ограничить в диете больного углеводы, так как они усиливают газообразование, назначить активиро-ванный уголь внутрь по 1-2 г 3-4 раза в день. Если эти средства не помогают, для выведения газов применяют газоотводную трубу.

Газоотводная трубка – мягкая, толстостенная, резиновая трубка длиной 30-50 см, диаметром 3-5 мм. Конец вводимый в кишечник, закруглён вокруг центрального отверстия, другой конец косо срезан.

Трубку нужно прокипятить, смазать вазелином и ввести в заднепро-ходное отверстие на расстояние 30-40 см так, чтобы наружный конец её выступал из заднего отверстия на 5-6 см. Наружный конец трубки опускают в подкладное резиновое судно или вчетверо сложенную простынку, подложенную под больного, чтобы не загрязнить постель, так как из трубки может вытекать жидкое кишечное содержимое. Вводить трубку нужно не спеша, вращательными движениями, чтобы не причинять боль больному. Газоотводная трубка остаётся в кишечнике пока отойдут газы и уменьшится вздутие живота. Иногда для этого требуется несколько часов. В этом случае трубку держат не более 2-х часов, потом удаляют её, а затем вводят вновь. Трубку в течение суток можно вставлять несколько раз с некоторым проме-жутком времени.

Введение газоотводной трубки затрудняется при скоплении в кишечнике плотных каловых масс. В таких случаях перед введением ставится микроклизма с глицерином.

После извлечения трубки окружность заднего прохода вытирают ватой, а в случае раздражения смазывают цинковой мазью. Трубку следует хорошо вымыть с мылом и тёплой водой, после чего хорошо протереть и простерилизовать кипячением.

 

Применение катетера.

Воспаление мочевыводящих путей наблюдается при хроническом пиелонефрите. Одним из главных проявлений болезни является расстройство мочеиспускания (боли, рези, задержка или частые позывы). При задержке или отсутствии мочи, если другие меры оказываются не эффективными, следует провести катетеризацию мочевого пузыря. Эту процедуру также проводят для промывания и введения лекарственных препаратов в мочевой пузырь.

Катетер представляет собой узкую резиновую трубку.

Для катетеризации необходимы: перчатки, стерильный мягкий (резино-вый) катетер, зажим, ватный тампон, лоток для собирания мочи, стерильный глицерин (вазелин).

Больной лежит на спине, ноги раздвинуты и согнуты в коленях. Большим и указательным пальцами руки открывают большие и малые половые губы, это позволяет увидеть наружное отверстие мочеиспуска-тельного канала. Далее протирают его ватным тампоном, смоченным в анти-септическом растворе (0,02% раствор фурацилина). Смазывают конец катете-ра глицерином и осторожно вводят его на 5-7 см в мочеиспускательный ка-нал. Наружный конец катетера опускают в лоток, куда стекает моча из мочевого пузыря. После этого, катетер вынимают из канала и стерилизуют.

Если проводится промывание или введении лекарственных препаратов в мочевой пузырь, катетер не вынимают, а к нему подсоединяют шприц Жане и вводят антисептический раствор (например, 0,02 % раствор фурацилина) или другой лекарственный препарат, в количестве 150-200 мл. Температура раствора – 37оС. Далее, шприц отсоединяют и через катетер в лоток выливается введённый раствор. Эту процедуру повторяют несколько раз.

 

 

Читайте также:

 

Тошнота и рвота в гастроэнтерологической практике | Шульпекова Ю.О., Ивашкин В.Т.

Рвота представляет собой сложный рефлекторный акт, в результате которого содержимое желудка и начальных отделов кишечника извергается через рот наружу.

Рвоте часто предшествует тошнота - неприятное, безболезненное ощущение в надчревной области, нередко сопровождающееся вегетативно-сосудистыми реакциями: побледнением кожных покровов, общей слабостью, головокружением, гиперсаливацией, учащенным дыханием, артериальной гипотензией, сердцебиением. Тошнота нередко сопровождается отказом от приема пищи (анорексией). В рвотном акте принимает участие та же мускулатура, что и в акте глотания, но при этом ее перистальтика противоположно направлена. Особенностями механизма рвоты являются, в частности, сокращения желудка при закрытом привратнике, “антиперистальтические” движения пищевода с раскрытием кардии; кроме того, важную роль играют сокращения диафрагмы и мышц передней брюшной стенки.
Рвоту необходимо отличать от срыгивания и регургитации. Срыгивание может предшествовать рвоте; может быть связано с физическими нагрузками и ритмом дыхания. Срыгивание, как правило, не ведет к опорожнению кишечника через рот. Регургитация - возврат проглоченной пищи в ротовую полость, без характерных для рвоты запахов.
Регуляция рвотного рефлекса осуществляется с участием многообразных нервно-рефлекторных звеньев. Основным афферентным путем рефлекторной дуги являются чувствительные волокна блуждающего нерва. Центр рвоты, расположенный в продолговатом мозге вблизи чувствительного ядра блуждающего нерва, входит в состав сетчатой формации и координируется влияниями, поступающими из коры большого мозга, вестибулярного лабиринта и мозжечка. Эфферентным путем рвотного рефлекса служат диафрагмальный и блуждающий нервы, принимают участие следующие нейротрансмиттеры: дофамин, гистамин, ацетилхолин, опиаты, серотонин, g-аминомасляная кислота, субстанция Р.
Рвотный центр не отвечает непосредственно на гуморальную стимуляцию. Borison и Wang обнаружили вторую область, участвующую в акте рвоты - “хеморецепторную триггерную зону”. Расположенная в дне четвертого желудочка головного мозга, снаружи гематоэнцефалического барьера, она активируется гуморальными воздействиями, но не отвечает на электрическую стимуляцию. Возбуждение хеморецепторной триггерной зоны не способно вызвать рвотный рефлекс самостоятельно, а только посредством стимуляции рвотного центра.
Провоцирующие воздействия, приводящие к возникновению рвоты, и варианты реализации рвотного рефлекса многообразны. В соответствии с этим выделяют следующие основные механизмы развития рвоты: нервно-рефлекторный, центральный, условнорефлекторный, рвоту беременных.
Наиболее часто тошнота и рвота развиваются по нервно-рефлекторному пути и являются результатом возбуждения центра рвоты под влиянием импульсов, поступающих по чувствительным волокнам блуждающего нерва из пищевода, желудка, кишечника, желчных и мочевыводящих путей, матки, брюшины в ответ на растяжение стенок этих органов или воздействие некоторых веществ (например, сульфата меди, серотонина, простагландинов, свободных радикалов). Рецепторы блуждающего нерва в слизистой оболочке верхних отделов пищеварительного тракта (глотки, нижнего отрезка пищевода, привратниковой области желудка, 12-перстной и начальных отделов тощей кишки) характеризуются наиболее низким порогом раздражения. В этой связи, нарушения двигательной функции пищевода, желудка и начальных отделов тонкой кишки, сопровождающиеся нарушением процесса эвакуации пищи, способствовуют появлению тошноты и рвоты.
Рвота центрального происхождения может развиваться при токсическом воздействии на центр рвоты (отравлении угарным газом, препаратами наперстянки, апоморфином, химиотерапии, алкалозе, инфекциях), при его механическом раздражении (сотрясении мозга, кровоизлиянии, воспалении мозговых оболочек, повышении внутричерепного давления), ишемии (нарушении кровообращения в вертебробазилярном бассейне). При рвоте на фоне повышения внутричерепного давления характерно наличие головных болей, светобоязнь и отсутствие тошноты. Возникновение тошноты более тесно связано с нарушением перистальтики желудка и кишечника. К рвоте центрального происхождения можно отнести и случаи ее возникновения под влиянием патологических импульсов, поступающих из органа слуха и равновесия (при поражении лабиринта внутреннего уха, болезни движения - “кинетозе” или при интенсивном раздражении).
К многочисленным периферическим зонам, из которых к центру рвоты могут поступать афферентные сигналы, относится и сердце. У больных с тяжелой сердечной недостаточностью, при приступах сердечной астмы, может также наблюдаться рвота, по-видимому, смешанного (центрального и рефлекторного) происхождения.
Привычная условнорефлекторная рвота, имеющая, по сути, корковое происхождение, чаще отмечается у женщин и детей. В данной ситуации сигналы поступают из высших нервных центров в ответ на неприятный запах, вкус, зрительные и словесные образы, эмоциональные переживания, стрессовые ситуации. Не имея в своей основе каких-либо анатомических изменений органов пищеварения или нервной системы, условнорефлекторная рвота может достигать степени неукротимой.
Рвота беременных развивается под влиянием эндокринных сдвигов, не исключается участие импульсов, поступающих из гипоталамуса, гипофиза и беременной матки.
В своей практике гастоэнтерологу наиболее часто приходится встречаться с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сопровождающимися тошнотой и рвотой нервно-рефлекторного происхождения. К данному разряду относится широкий спектр органических поражений, в частности, острые и хронические гастриты, язвенная болезнь и ее осложнения (стенозы привратника), эзофагиты, острые токсикоинфекции, хроническая кишечная непроходимость, желчнокаменная болезнь (печеночная колика), хронический панкреатит, злокачественные поражения желудка и поджелудочной железы, послеоперационные синдромы при нарушении гастроинтестинальной моторики. Причиной нервно-рефлекторной тошноты и рвоты может быть стимуляция проводящих путей блуждающего нерва при стоматитах и фарингитах, кашле, воздействии мокроты.
При острых гастритах пациента беспокоит чувство тяжести, полноты в подложечной области, тошнота и рвота. Эти симптомы развиваются на фоне наблюдающихся расстройств моторики желудка: спазма привратника и гипотонии тела.
При хроническом гастрите типа В и язвенной болезни патогенетическую роль в развитии болевого синдрома и рвоты играет кислотно-пептический фактор. Рвота, как правило, возникает на высоте болей и приносит облегчение. Механизм рвоты способствует удалению раздражающего фактора - желудочного сока, и рвота носит характер “раздражительной”.
При стенозе привратника и эозинофильном гастрите с поражением выходного отдела желудка наблюдается редкая рвота (1 раз в день - несколько дней, в зависимости от выраженности стеноза). В этих условиях она обусловлена механическим растяжением стенок желудка и носит характер “опорожняющей”.
При острых токсикоинфекциях и вирусных гастроэнтеритах преобладающим механизмом развития тошноты и рвоты являются нарушения моторики желудка и начальных отделов тонкой кишки, а также гиперсекреция в результате воздействия микробных токсинов.
Хроническая кишечная непроходимость может быть обусловлена как наличием патологических изменений, приводящих к сужению просвета кишечника (обструкция), так и расстройством кровоснабжения, иннервации и вторичным, функциональным, нарушением моторики желудка (гастропарез) и кишечника (интестинальная псевдообструкция). Кишечная псевдообструкция наиболее часто осложняет течение системной склеродермии, сахарного диабета, гипотиреоза, наследственных полинейропатий (в частности, семейной амилоидной полинейропатии) и др. Для кишечной непроходимости характерна упорная рвота пищей, при углублении степени непроходимости может наблюдаться каловая рвота.
Разнообразные отдаленные осложнения хирургических операций на желудке и желчевыводящих путях, объединяемые под общими названиями “постгастрэктомический синдром” и “постхолецистэктомический синдром”, также могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Одним из наиболее часто встречаемых осложнений такого рода является демпинг-синдром, развивающийся после резекции желудка или неселективной ваготомии. Его проявления обусловлены чрезмерно быстрой эвакуацией содержимого из желудка и высокой осмотической нагрузкой на верхние отделы тонкой кишки. Возникающая тошнота и общий дискомфорт сочетаются с признаками активации парасимпатической нервной системы. При стенозе отводящей петли, гастрите культи желудка также возможно появление таких симптомов, как тошнота и рвота.
При желчной колике и обострении хронического панкреатита рвота также носит характер нервно-рефлекторной. Она развивается в ответ на билиарную и панкреатическую гипертензию, а также на сопутствующие явления дуоденостаза.
Нужно помнить о том, что рефлекторная рвота наблюдается при заболеваниях дистальных отделов кишечника и других органов брюшной полости: поражениях брюшины, капсулы печени, аппендиците, глистных инвазиях, почечной, маточной, трубно-яичниковой коликах.
Следует упомянуть о таком симптоме, как “пищеводная рвота”, которая наблюдается у пациентов с заболеваниями глотки и пищевода. Наиболее часто она встречается при опухолях или критических стриктурах пищевода, ахалазии кардии, эзофагоспазме, кандидозном, герпетическом или цитомегаловирусном фарингите и эзофагите. Пищеводная рвота развивается вследствие нарушения прохождения пищи в желудок и наступает вскоре после еды (спустя несколько минут после проглатывания), особенно после приема жидкости. Характерно наличие непереваренной пищи и, нередко, большого количества слизи. “Пищеводная рвота” не является истинной рвотой, а представляет собой регургитацию. В ее реализации не участвует сложный рефлекторный механизм с участием центра рвоты в продолговатом мозге.
В последние годы значительный интерес вызывает синдром неязвенной диспепсии, который в настоящее время относят к разряду функциональных расстройств. Выделяют 3 клинических варианта неязвенной диспепсии: язвенноподобный, дискинетический и смешанный (неспецифический). Симптомы этого заболевания ранее трактовались, как проявления хронического гастрита, в рамках представлений о “гипоацидном” и “гиперацидном” гастрите.
Для язвенноподобного варианта неязвенной диспепсии характерны “голодные” боли в эпигастрии, купирующиеся приемом антацидов. Для дискинетического - появление чувства переполнения в подложечной области после еды, тошнота. Как при язвенноподобном, так и при дискинетическом и смешанном вариантах у пациента может наблюдаться рвота. Ведущее место в патогенезе неязвенной диспепсии отводится нарушениям моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта: при язвенноподобном варианте наблюдается повышение частоты дуодено-гастрального рефлюкса, при дискинетическом варианте - снижение тонуса и ослабление эвакуаторной активности желудка. Предполагается роль психосоматического механизма развития данных нарушений. Необходимым условием диагностики функциональной (неязвенной) диспепсии служит исключение органической патологии ЖКТ.
Врачу любой специальности приходится сталкиваться с тошнотой и рвотой, выступающими в качестве проявлений побочного действия медикаментов. Механизмы развития подобных нежелательных эффектов неодинаковы для различных препаратов. Употребление некоторых лекарств может сопровождаться явлениями гастропареза (хлорпромазин, трициклические антидепрессанты, опиоиды, антихолинергические препараты) или провоцировать раздражение рецепторов слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства, колхицин, цитостатики, антибиотики, минералы, препараты железа, передозировка магний-содержащих антацидов, слабительных). При этом тошнота и рвота носят характер нервно-рефлекторных. Передозировка магний-содержащих антацидов и слабительных средств, кроме того, сопровождается общей слабостью, диареей, признаками электролитного дисбаланса.
Решение вопроса о том, является ли причиной развития у пациента тошноты и рвоты токсическое воздействие медикаментов, в большинстве случаев достаточно затруднительно. Для установления причинно-следственной связи при незначительно и умеренно выраженной симптоматике врач может на время отменить прием препарата, а затем возобновить его применение.
Тошнота и рвота может сопровождать патологические состояния, при которых наблюдается нарушение биохимического гомеостаза в организме: уремию, гиперкальциемию (на фоне почечной недостаточности, метастатического поражения костей, дегидратации), гипокалиемию, острую гипергликемию и др. Эти же симптомы нередко бывают вызваны нервно-рефлекторным и центральным воздействием микробных токсинов и медиаторов воспаления при локальных и генерализованных инфекциях.
Рвота - один из радикальных путей удаления вредных веществ из организма и является “целесообразной”, если вызвана употреблением или проглатыванием раздражающего или ядовитого агента.
Повторная или неукротимая рвота приводит к серьезным метаболическим нарушениям: дегидратации и потере электролитов (калия, натрия, хлоридов и ионов водорода), развитию гипохлоремии, алкалоза и коматозного состояния.
Необходимо наблюдение за состоянием пациента для своевременного выявления признаков дегидратации (сухая, неэластичная кожа, нарушение мочеиспускания, головная боль). Целесообразно употребление минеральной воды. При наличии у пациента стоматита или эзофагита надо избегать употребления кислых напитков.
Тщательное наблюдение за общим состоянием требуется при возникновении рвоты у больного сахарным диабетом, особенно у ребенка. Повторная рвота может привести к развитию кетоацидоза и дегидратации в течение ближайших часов или суток.
Устранение таких симптомов, как тошнота и рвота, значительно ухудшающих качество жизни пациента, требует дифференцированного подхода. Основой лечения должно стать выяснение и, по возможности, устранение причины появления диспепсических расстройств или факторов, провоцирующих рвотный рефлекс (например, лечение гастрита, язвенной болезни, купирование кашля). При демпинг-синдроме для облегчения симптомов рекомендуется шестиразовое питание малыми порциями, снижение содержания легкоусвояемых углеводов в рационе.
Нередко приходится ограничиваться лишь симптоматической терапией. При преходящей тошноте и рвоте симптоматическая терапия предусматривает голодание и отмену приема лекарств в течение 24 часов и дольше (в зависимости от выраженности симптомов). Для необходимых пациенту медицинских препаратов должна существовать подходящая система применения, не усиливающая тошноту и рвоту. Следует позаботиться о спокойной окружающей обстановке и уменьшить влияние тех факторов, которые могут спровоцировать появление неприятных симптомов. В дальнейшем рекомендуется назначение щадящей диеты, шестиразовое питание малыми порциями. При тяжелом состоянии и упорно сохраняющихся симптомах рекомендуется установка назогастрального зонда с целью декомпрессии.
Для предотвращения развития дегидратации обычно достаточно употребления значительного количества жидкости внутрь. При продолжении рвоты и нарастании признаков дегидратации возникает необходимость во внутривенном введении плазмозамещающих солевых растворов.
Для онкологического больного для уменьшения выраженности тошноты и рвоты большое значение имеет гигиена полости рта, лечение кандидозного стоматита.
Существует ряд лекарственных препаратов, которые облегчают симптомы тошноты и рвоты.
Бензадиазепины (диазепам, лоразепам), обладающие анксиолитическим, седативным эффектом, способностью подавлять парасимпатические (в том числе, вестибулярные) пароксизмы, наиболее широко применяются при лечении условно-рефлекторной рвоты, а также входят в схемы лечения рвоты, развивающейся на фоне химио- и лучевой терапии злокачественных опухолей.
Фенотиазины. Препараты данного класса блокируют дофаминовые рецепторы (D2) в центральной нервной системе, и, в частности, в мезолимбической системе и триггерной зоне центра рвоты. С этим связано наличие свойств нейролептиков и противорвотных свойств. Фенотиазины назначают в ситуациях, когда наблюдается выраженная, некупируемая другими средствами рвота: рвота при химиотерапии, лучевой терапии по поводу злокачественных новобразований, рвоте центрального происхождения (трифлуоперазин). Среди препаратов этой группы выделяется галоперидол, обладающий выраженным противорвотным действием. Он снижает тонус полых органов, моторику и секрецию в желудочно-кишечном тракте. Его применение ограничивается, в основном, ведением больных в послеоперационном периоде, назначением в случаях наличия икоты, рвоты, устойчивых к лечению другими средствами.
Блокаторы М-холинорецепторов. Гиосциамина бутилбромид оказывает расслабляющее действие на гладкомышечные клетки желудочно-кишечного тракта (преимущественно антрального отдела желудка, 12-перстной кишки), желче- и мочевыводящих путей, матки, замедляет желудочно-кишечную перистальтику и антиперистальтику и снижает секрецию. Кроме того, оказывает центральное холинолитическое действие. Прифиния бромид оказывает преимущественно периферический холинолитический эффект. Дисменгидринат характеризуется смешанным механизмом действия, блокируя центральные и периферические М-холинорецепторы и рецепторы к гистамину 1 типа (Н1). Спектр показаний для их назначения достаточно широк и включает тошноту и рвоту при острых гастроэнтеритах и лихорадочных состояниях, рвоту центрального и условно-рефлекторного происхождения, рвоту при непереносимости лекарственных средств, после лучевой терапии. Назначение дисменгидроната показано при кинетозах.
Противорвотными эффектами обладают селективные антагонисты центральных и периферических 5-гидрокситриптаминовых (серотониновых) рецепторов - ондансетрон, гранисетрон, трописетрон. Механизм их антиеметического действия обусловлен конкурентным ингибированием хеморецепторов триггерной зоны головного мозга и периферических серотониновых (5-НТ3) рецепторов. Препараты наиболее хорошо зарекомендовали себя в профилактике и купировании рвоты в послеоперационном периоде, в частности, после холецистэктомии. Ондансетрон, трописетрон и гранисетрон эффективно применяются для профилактики и купирования тошноты и рвоты, развивающихся на фоне химиотерапии (например, введения высоких доз цисплатина) и лучевой терапии по поводу злокачественных новообразований.
Блокаторы Н1-рецепторов гистамина. Меклозин - антигистаминное средство со слабой антихолинергической активностью. Взаимодействует с рецепторами вестибулярного анализатора, благодаря чему проявляется противорвотный эффект, уменьшается головокружение. Основными показаниями к назначению меклозина служат болезни движения, заболевания внутреннего уха, болезнь Меньера. Прометазин - препарат с аналогичным механизмом действия. Оказывает противорвотное, седативное, анксиолитическое действие и может быть назначен при тошноте и рвоте различного происхождения; являясь производным фенотиазина, оказывает также слабый антипсихотический эффект.
Применение кортикостероидов (дексаметазон, метилпреднизолон) способствует уменьшению выраженности болей, тошноты и рвоты у больных в послеоперационном периоде. Кроме того, кортикостероиды способствуют снижению внутричерепного давления.
Прокинетики. Блокатор периферических и центральных дофаминовых рецепторов метоклопрамид (Церукал) является высокоэффективным противорвотным средством. Препарат снижает двигательную активность начального отрезка тонкой кишки и способствует устранению дуодено-гастрального рефлюкса, улучшает эвакуацию пищи из желудка благодаря повышению фазовой активности антрального отдела.
Метоклопрамид применяют при тошноте и рвоте различного происхождения и используют как для быстрого устранения симптомов, так и для профилактики. В частности, препарат успешно применяется при таких состояниях, сопровождающихся труднокупируемой тошнотой и рвотой, как мигрень, уремия, черепно-мозговые травмы, лучевое “похмелье”, лечение цитостатиками, диабетический гастропарез.
Метоклопрамид (Церукал) устраняет рвоту, вызванную передозировкой лекарственных средств, в частности, морфина и апоморфина. В послеоперационном периоде уменьшает выраженность тошноты и рвоты, развивающихся вследствие травматизации брюшины.
Домперидон наиболее эффективен при тошноте и рвоте, сопровождающих функциональные расстройства моторики желудка и начальных отделов тонкой кишки.
Препараты различных групп. Противорвотный эффект гидроксизина связывают с угнетением активности подкорковых структур центральной нервной системы. Препарат не подавляет деятельность коры головного мозга. Антиеметическим действием обладают сульпирид и диметпрамид, влияющие на хеморецепторы триггерной зоны и ретикулярную формацию головного мозга.

Метоклопрамид –
Церукал (торговое название)
(AWD)

Литература
1. Гастроэнтерология (справочник). Под ред. В.Т. Ивашкина, С.И. Рапопорта - М.: Издательский дом “Русский врач”, 1998г.
2. Радбиль О.С. Фармакотерапия в гастроэнтерологии: Справочник. - М.: Медицина, 1991 г.
3. Тареев Е.М. “Внутренние болезни”. -М.: МЕДГИЗ, 1951г.
4. Терапевтический справочник Вашингтонского университета: Пер.с англ./ Под ред. М. Вудли, А.Уэлан. - М.: Практика, 1995г.
5. Хендерсон Дж. М.. Патофизиология органов пищеварения. Пер.с англ.- М. - СПб.: Бином - Невский Диалект, 1997 г.
6. Coloma M, Duffy LL, White PF, Kendall Tongier W, Huber PJ Jr. Dexamethasone facilitates discharge after outpatient anorectal surgery. Anesth Analg 2001 Jan;92(1):85-8.
7. del Giglio A, Soares HP, Caparroz C, Castro PC. Granisetron is equivalent to ondansetron for prophylaxis of chemotherapy-induced nausea and vomiting: results of a meta-analysis of randomized controlled trials. Cancer 2000 Dec 1;89(11):2301-8.
8. Fujii Y, Tanaka H, Kawasaki T. Prophylaxis with oral granisetron for the prevention of nausea and vomiting after laparoscopic cholecystectomy: A prospective randomized study. Arch Surg 2001 Jan;136(1):101-4.
9. Goll V, Akca O, Greif R, Freitag H, Arkilic CF, Scheck T, Zoeggeler A, Kurz A, Krieger G, Lenhardt R, Sessler DI. Ondansetron is no more effective than supplemental intraoperative oxygen for prevention of postoperative nausea and vomiting. Anesth Analg 2001 Jan;92(1):112-7.
10. Heinemann V, Wilke H, Mergenthaler HG, Clemens M, Konig H, Illiger HJ, Arning M, Schalhorn A, Possinger K, Fink U. Gemcitabine and cisplatin in the treatment of advanced or metastatic pancreatic cancer. Ann Oncol 2000 Nov;11(11):1399-403.
11. Maisano R, Spadaro P, Toscano G, Caristi N, Pergolizzi S, Salimbeni V. Cisapride and dexamethasone in the prevention of delayed emesis after cisplatin administration. Support Care Cancer 2001 Jan;9(1):61-4.
12. Muhammad SR, Abbas SZ, Abbas SQ. Randomised, prospective, controlled trial comparing tropisetron with metoclopramide and placebo in controlling postoperative nausea and vomiting. JPMA J Pak Med Assoc 2000 Nov;50(11):386-8.
13. Slaby J, Trneny M, Prochazka B, Klener P. Antiemetic efficacy of three serotonin antagonists during high-dose chemotherapy and autologous stem cell transplantation in malignant lymphoma. Neoplasma 2000;47(5):319-22.

.

Рвота – виды, причины, что делать, помощь и лечение

Рвота – это наиболее распространённый рефлекторный процесс, с которым минимум раз в жизни сталкивался каждый человек. Вызвать такое состояние может большое количество предрасполагающих факторов, которые не во всех случаях связаны с поражением органов пищеварительной системы. Более того, некоторые причины могут быть вполне безобидными.

Сопровождается рвотный рефлекс большим количеством клинических проявлений, среди которых тошнота, расстройство стула и повышение температуры тела.

Зачастую диагностирование рвоты не вызывает трудностей, однако для выяснения причин её появления необходимо проведение лабораторно-инструментального обследования. Тактика терапии основывается на консервативных методиках.

Рвота у человека может возникнуть из-за влияния большого количества причин, которые принято разделять на несколько групп – гастроэнтерологические патологии, заболевания других органов и систем, физиологические факторы.

Причины рвоты, связанные с поражением органов пищеварительной системы:

  • острый гастроэнтерит – это недуг, для которого характерно одновременное поражение слизистого слоя желудка и кишечника;
  • сужение просвета пищевода;
  • формирование злокачественных новообразований или метастазирование в органы ЖКТ;
  • воспаление червеобразного отростка;
  • гастриты различной природы;
  • язвенное поражение ДПК и желудка;
  • панкреатит или другие заболевания поджелудочной железы. Примечательно то, что для нарушения функционирования этого органа характерно проявление рвоты без температуры;
  • гепатит, цирроз печени и другие патологии, поражающие этот орган.

Помимо этого, тошнота и рвота нередко возникают при других патологических состояниях, вызванных:

  • черепно-мозговыми травмами или менингитом;
  • нарушением обмена веществ;
  • токсическим влиянием вирусов или бактерий;
  • отитом;
  • сахарным диабетом;
  • формированием злокачественных новообразований;
  • морской болезнью и другими недугами, оказывающими воздействие на вестибулярный аппарат;
  • артериальной гипертензией и прочими заболеваниями со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • неправильной работой щитовидной железы;
  • анорексией или булимией;
  • воздействием на организм облучения, например, для лечения онкологических новообразований;
  • тяжёлым отравлением организма токсическими или ядовитыми веществами.

У ребёнка подобное проявление, кроме вышеуказанных факторов, может быть вызвано:

  • пилоростенозом или пилороспазмом;
  • врождёнными пороками строения или функционирования органов ЖКТ;
  • заглатыванием большого количества воздуха во время употребления пищи;
  • нерациональным питанием, которое не соответствует возрастной категории малыша.

Однако главными причинами возникновения такого симптома у детей является не до конца сформированный ЖКТ, на втором месте – рвота при прорезывании зубов. В таких случаях появление рвотных позывов является вполне нормальным процессом. Стоит отметить, что нередко у малышей может возникнуть рвота во сне.

Среди других физиологических факторов формирования тошноты и рвоты стоит выделить:

  • период вынашивания ребёнка – такие симптомы являются первыми и основными признаками того, что представительница женского пола беременна;
  • период менструации – рвота при месячных возникает у молодых девушек в первые дни менструальных кровотечений;
  • продолжительное влияние стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений;
  • передозировка лекарственными препаратами;
  • употребление в пищу некачественных продуктов питания;
  • сильное переедание – вызывает появление рвоты после еды.

Причины тошноты и рвоты

В некоторых случаях пациенты наблюдают патологический цвет рвотных масс. Например, коричневая или чёрная рвота нередко возникает на фоне:

  • чрезмерного употребления спиртных напитков;
  • новообразований или язв желудка;
  • геморрагической болезни;
  • травмирования внутренних органов;
  • употребления тёмных продуктов. Сюда стоит отнести шоколад и тёмные сорта ягод;
  • скрытых кровоизлияний в верхних отделах ЖКТ.

Зелёная рвота, если она не является однократной, также выступает проявлением заболевания органов пищеварения, но в большинстве случаев подобный окрас рвотных масс связан с пищей, съеденной в ближайшее время.

Другие оттенки рвоты могут быть также обусловлены принимаемой пищей или беспорядочным приёмом лекарственных веществ.

По происхождению тошнота и рвота бывает:

  • первичной – считается таковой, если провоцирующим фактором выступают заболевания ЖКТ;
  • вторичной – возникает на фоне других патологических и физиологических причин.

Также существует несколько типов подобного симптома, отличающихся по характеру рвотных масс:

  • рвота кофейной гущей – зачастую связана с наличием внутренних кровотечений. Подобная консистенция объясняется тем, что кровь смешивается с кислым желудочным содержимым. Именно такой вид рвотных масс нередко воспринимается людьми как чёрная рвота;
  • рвота алой кровью – аналогично предыдущему типу указывает на скрытое кровоизлияние и требует немедленной медицинской помощи;
  • рвота пенистой слизью – наблюдается при отравлении химикатами и болезнями пищевода;
  • рвота желчью;
  • рвота со зловонным запахом;
  • рвота свернувшимся молоком.

В зависимости от этиологического фактора, подобный признак делится на:

  • церебральный или мозговой;
  • обменный;
  • инфекционно-токсический;
  • вестибулярный;
  • психогенный;
  • метаболический.

Отдельный вид – ацетонемическая рвота у детей, развивается из-за незрелого обмена веществ или продолжительной интоксикации.

Виды рвоты

Наиболее часто рвоту сопровождают:

  • постоянная слабость и усталость;
  • бледность кожных покровов;
  • сильные болевые ощущения в области эпигастрия, которые нередко распространяются по всему животу;
  • тошнота;
  • изжога;
  • интенсивное головокружение;
  • расстройство стула – наиболее часто наблюдается у ребёнка или у взрослого, рвота и понос, запоры встречаются в несколько раз реже;
  • снижение работоспособности;
  • отвращение к пище;
  • головная боль и рвота;
  • сухость в ротовой полости;
  • повышение температуры тела. Необходимо учесть, что не всегда с появлением рвоты происходит повышение температуры тела, некоторые недуги не приводят к появлению такого симптома;
  • обильное слюноотделение.

У детей могут наблюдаться:

  • повышенное беспокойство;
  • отсутствие привычной активности и интереса к игрушкам;
  • упорный отказ от еды;
  • сильный плач, предшествующий рвоте.

Чем лечить рвоту у ребёнка может назначить только клиницист, самостоятельное устранение симптома может только усугубить ситуацию.

Необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью в случае выражения следующих признаков:

  • рвота кофейной гущей или наличие примесей алой крови;
  • резкое ухудшение состояния человека;
  • непрекращающиеся рвотные позывы;
  • рвота и температура выше 39 градусов.

При рвоте с присоединением такой симптоматики необходимо как можно скорее оказать первую помощь больному и вызвать бригаду медиков. Алгоритм оказания доврачебной помощи включает в себя:

  • обеспечение пострадавшему горизонтального положения. Очень важно, чтобы человек смог свободно повернуться и вырвать содержимое желудка в какую-либо ёмкость;
  • при чрезмерной слабости пациента поворачивают ему голову на бок, чтобы он не захлебнулся собственными рвотными массами;
  • дробное выпаивание тёплой водой;
  • обтирание губ и уголков рта полотенцем, смоченным в прохладной воде.

Стоит отметить, что до приезда врачей категорически запрещено давать кушать пострадавшему, прикладывать тепло к животу и вводить медикаменты.

Что делать при рвоте может сказать врач после осмотра больного. Проведение лабораторно-инструментального обследования необходимо для установления причин появления рвоты и температуры у взрослого или ребёнка.

Прежде всего, клиницист должен:

  • провести тщательный физикальный осмотр;
  • изучить историю болезни и анамнез жизни больного;
  • по возможности детально опросить пациента.

Среди лабораторных и инструментальных обследований стоит выделить:

  • клинический анализ крови и мочи – для возможного обнаружения причин, которые могли привести к тому, что появилась рвота;
  • биохимический анализ крови;
  • копрограмма;
  • бактериологический посев кала – для выявления патологических микроорганизмов, из-за которых появилась рвота и температура;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • нейросонографию;
  • рентгенографию;
  • ФЭГДС.

Проведение ФЭГДС

При обнаружении той или иной патологии, пациент может быть направлен к гастроэнтерологу, эндокринологу или кардиологу.

Устранение такого симптома заключается в применении консервативных методов терапии, среди которых:

  • приём лекарственных препаратов;
  • диетотерапия;
  • применение рецептов народной медицины.

Медикаментозное лечение включает в себя приём:

  • противорвотных средств, которые вводятся внутривенно или внутримышечно;
  • сорбентов;
  • антибиотиков;
  • растворов с электролитами;
  • обезболивающих средств;
  • противодиарейных веществ;
  • жаропонижающих лекарств.

Диета при рвоте у ребёнка и взрослого включает в себя:

  • полный отказ от приёма пищи на сутки после проявления подобного признака;
  • приём внутрь очищенной воды, но небольшими глотками – показано через несколько часов после рвоты;
  • возвращение к рациону с лёгких блюд, приготовленных на пару, отваренных, протушенных или запечённых. Что можно есть, решает только лечащий врач.

Ещё один способ, что делать при рвоте – принимать целебные отвары и настои на основе растительных или натуральных компонентов. Наиболее эффективные народные средства от рвоты представлены:

  • мятой и укропом;
  • ромашкой и календулой;
  • клёном и мелиссой;
  • соком лимона и картофеля;
  • валерианой и подорожником;
  • корнем имбиря.

Для того чтоб избежать появление рвоты необходимо лишь отказаться от вредных привычек, правильно и рационально питаться, соблюдать правила личной гигиены и обработки продуктов, избегать стрессов и бесконтрольного приёма лекарств. Помимо этого, очень важно несколько раз в год проходить полное клиническое обследование.

Рвота, её происхождение, помощь при рвоте — Мегаобучалка

При нарушении функции желудка понижается аппетит, появляются икота, изжога, отрыжка, тошнота, рвота, боли в брюшной полости.

Нарушение аппетита обычно происходит параллельно изменениям тяжести состояния больного; при ухудшении состояния аппетит исчезает, а признаком отступания заболевания и начинающегося выздоровления часто является появление аппетита.

Рвота – рефлекторный акт, при котором происходит извержение содержимого желудка в полость рта и наружу. Рвота может быть следствием заболевания желудка (желудочная рвота) и проявлением нарушения мозгового кровообращения (центральная рвота).

Рвота при заболевании желудка обычно наступает вскоре после еды и приносит облегчение больному.

Рвота центрального происхождения начинается внезапно, без предшествующей тошноты и состояние больного после рвоты не облегчается. Рвотные массы содержат остатки непереваренной пищи и имеют кислый запах. Натощак к рвотным массам присоединяется желчь и окрашивает их в желтовато-зеленоватый цвет.

Примесь свежей крови окрашивает рвотные массы в розовый цвет. При задержке крови в желудке под влиянием соляной кислоты желудочного сока она изменяет цвет и рвотные массы приобретают бурую, почти чёрную окраску (цвет кофейной гущи).

О появлении рвоты необходимо тут же сообщить врачу.

Медицинская сестра оставляет рвотные массы до прихода врача, а затем закрывает крышкой, указав на этикетке сведения о больном и цель иссле-дования, отправляет в лабораторию. Если невозможно отправить рвотные массы в лабораторию, то их необходимо хранить в прохладном месте.

Если у больного бывает рвота в течение суток несколько раз, нужно собирать рвотные массы каждый раз в отдельную посуду, так как качественное и количественное их различие имеет диагностическое значение.

Уход при рвоте. Задача медицинской сестры – максимально облегчить состояние больного при рвоте, в частности, его нужно удобно усадить, закрыть грудь полотенцем или клеёнкой, поднести ко рту чистый лоток, тазик или поставить ведро. Зубные протезы нужно вынуть.



Если больной слабый или ему запрещено сидеть, необходимо придать больному такое положение, при котором совершается рвотный акт, т.е. повернуть голову на бок так, чтобы она была немного ниже туловища, и поднести к углу рта большой лоток с той стороны, на которой больной лежит; можно подложить полотенце, сложенное в несколько раз, либо простынку, чтобы предохранить от загрязнения подушку и бельё. Во время рвоты сестра должна неотлучно находиться возле больного.

После рвоты больному нужно дать прополоскать рот тёплой водой, вытереть губы и углы рта. У очень ослабленных больных каждый раз после рвоты необходимо протирать полость рта ваткой, смоченной водой или одним из дезинфицирующих растворов (раствор борной кислоты, светлый раствор калия перманганата, 2 % раствор натрия гидрокарбоната и др.).

Для прекращения рвоты больному можно дать несколько мятных капель, глоток остуженной воды, кусочек льда.

 

5.6. Метеоризм. Применение газоотводной трубки.

Метеоризм – вздутие живота в результате избыточного скопления газов в кишечнике. Метеоризм причиняет беспокойство больным, чаще всего после операций в брюшной полости, при некоторых желудочно-кишечных заболеваниях. При этом состоянии необходимо ограничить в диете больного углеводы, так как они усиливают газообразование, назначить активиро-ванный уголь внутрь по 1-2 г 3-4 раза в день. Если эти средства не помогают, для выведения газов применяют газоотводную трубу.

Газоотводная трубка – мягкая, толстостенная, резиновая трубка длиной 30-50 см, диаметром 3-5 мм. Конец вводимый в кишечник, закруглён вокруг центрального отверстия, другой конец косо срезан.

Трубку нужно прокипятить, смазать вазелином и ввести в заднепро-ходное отверстие на расстояние 30-40 см так, чтобы наружный конец её выступал из заднего отверстия на 5-6 см. Наружный конец трубки опускают в подкладное резиновое судно или вчетверо сложенную простынку, подложенную под больного, чтобы не загрязнить постель, так как из трубки может вытекать жидкое кишечное содержимое. Вводить трубку нужно не спеша, вращательными движениями, чтобы не причинять боль больному. Газоотводная трубка остаётся в кишечнике пока отойдут газы и уменьшится вздутие живота. Иногда для этого требуется несколько часов. В этом случае трубку держат не более 2-х часов, потом удаляют её, а затем вводят вновь. Трубку в течение суток можно вставлять несколько раз с некоторым проме-жутком времени.

Введение газоотводной трубки затрудняется при скоплении в кишечнике плотных каловых масс. В таких случаях перед введением ставится микроклизма с глицерином.

После извлечения трубки окружность заднего прохода вытирают ватой, а в случае раздражения смазывают цинковой мазью. Трубку следует хорошо вымыть с мылом и тёплой водой, после чего хорошо протереть и простерилизовать кипячением.

 

Применение катетера.

Воспаление мочевыводящих путей наблюдается при хроническом пиелонефрите. Одним из главных проявлений болезни является расстройство мочеиспускания (боли, рези, задержка или частые позывы). При задержке или отсутствии мочи, если другие меры оказываются не эффективными, следует провести катетеризацию мочевого пузыря. Эту процедуру также проводят для промывания и введения лекарственных препаратов в мочевой пузырь.

Катетер представляет собой узкую резиновую трубку.

Для катетеризации необходимы: перчатки, стерильный мягкий (резино-вый) катетер, зажим, ватный тампон, лоток для собирания мочи, стерильный глицерин (вазелин).

Больной лежит на спине, ноги раздвинуты и согнуты в коленях. Большим и указательным пальцами руки открывают большие и малые половые губы, это позволяет увидеть наружное отверстие мочеиспуска-тельного канала. Далее протирают его ватным тампоном, смоченным в анти-септическом растворе (0,02% раствор фурацилина). Смазывают конец катете-ра глицерином и осторожно вводят его на 5-7 см в мочеиспускательный ка-нал. Наружный конец катетера опускают в лоток, куда стекает моча из мочевого пузыря. После этого, катетер вынимают из канала и стерилизуют.

Если проводится промывание или введении лекарственных препаратов в мочевой пузырь, катетер не вынимают, а к нему подсоединяют шприц Жане и вводят антисептический раствор (например, 0,02 % раствор фурацилина) или другой лекарственный препарат, в количестве 150-200 мл. Температура раствора – 37оС. Далее, шприц отсоединяют и через катетер в лоток выливается введённый раствор. Эту процедуру повторяют несколько раз.

 

 

Рвота: определение и обучение пациента

Рвота или рвота - это сильное выделение содержимого желудка. Это может быть разовое событие, связанное с чем-то, что не оседает прямо в желудке. Рецидивирующая рвота может быть вызвана основными заболеваниями.

Частая рвота также может привести к обезвоживанию, которое может быть опасным для жизни, если его не лечить.

Рвота является обычным явлением. Слишком много еды или употребление алкоголя может вызвать рвоту.Обычно это не повод для беспокойства. Сама по себе рвота не является условием. Это симптом других заболеваний. Некоторые из этих состояний включают:

Частая рвота, не связанная ни с одной из этих причин, может быть симптомом синдрома циклической рвоты. Это состояние характеризуется рвотой до 10 дней. Обычно это сочетается с тошнотой и крайней нехваткой энергии. В основном это происходит в детстве.

По данным клиники Майо, синдром циклической рвоты обычно поражает детей в возрасте от 3 до 7 лет.Согласно исследованию 2012 года, это происходит примерно у 3 из 100 000 детей.

Это состояние может вызывать эпизоды рвоты несколько раз в течение года, если его не лечить. Он также может иметь серьезные осложнения, в том числе:

Рвота - частый симптом, но иногда может потребоваться неотложная медицинская помощь. Вам следует немедленно обратиться к врачу, если у вас:

  • рвота более одного дня
  • подозрение на пищевое отравление
  • сильная головная боль с ригидностью шеи
  • сильная боль в животе

Вам также следует обратиться за неотложной помощью если в рвоте есть кровь, что называется гематемезисом.Симптомы гематемезиса включают:

  • рвоту большим количеством красной крови
  • срыгивание темной кровью
  • кашель с веществом, похожим на кофейную гущу

Рвота кровью часто вызывается:

  • язвами
  • разрывом кровеносных сосудов
  • желудочное кровотечение

Оно также может быть вызвано некоторыми формами рака. Это состояние часто сопровождается головокружением. Если вас рвет кровью, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Обезвоживание - наиболее частое осложнение рвоты. Из-за рвоты из желудка выходит не только пища, но и жидкость. Обезвоживание может вызвать:

  • сухость во рту
  • усталость
  • темная моча
  • снижение мочеиспускания
  • головная боль
  • спутанность сознания

Обезвоживание особенно серьезно проявляется у младенцев и маленьких детей, у которых рвота. Дети младшего возраста имеют меньшую массу тела и, следовательно, имеют меньше жидкости, чтобы поддерживать себя.Родители, у детей которых проявляются симптомы обезвоживания, должны немедленно поговорить со своим семейным педиатром.

Недоедание - еще одно осложнение рвоты. Если не употреблять твердую пищу, организм теряет питательные вещества. Если вы испытываете чрезмерную усталость и слабость из-за частой рвоты, обратитесь к врачу.

Лечение рвоты направлено на устранение основной причины.

Необязательно время от времени рвать. Но гидратация важна, даже если вы рвете только один раз.Рекомендуется пить прозрачные жидкости. Прозрачные жидкости, содержащие электролиты, могут помочь восполнить потерю необходимых питательных веществ при рвоте.

Твердая пища может вызвать раздражение чувствительного желудка, что увеличивает вероятность рвоты. Может быть полезно избегать твердой пищи, пока не станет переноситься прозрачная жидкость.

Ваш врач может назначить противорвотные препараты при частой рвоте. Эти лекарства помогают уменьшить количество случаев рвоты.

Также могут помочь альтернативные средства, например продукты, содержащие имбирь, бергамот и масло лемонграсса.Использование альтернативных средств может вызвать лекарственные взаимодействия. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать какие-либо альтернативные средства.

Изменения в диете также могут помочь при частой рвоте. Они особенно полезны при утреннем недомогании. Продукты, которые помогают облегчить рвоту, включают:

  • нежирные продукты
  • соленые крекеры
  • имбирные продукты, такие как имбирный эль

Вы также можете попробовать есть небольшие порции в течение дня.

Планы лечения - лучший способ действий, если ваша рвота вызвана каким-либо заболеванием.Триггеры рвоты могут различаться у разных людей. К ним могут относиться:

  • чрезмерное употребление алкоголя
  • переедание
  • мигрень
  • упражнения после еды
  • стресс
  • горячая или острая пища
  • недостаток сна

Принятие более здорового образа жизни может помочь предотвратить приступы рвоты . Трудно полностью избежать вирусов, вызывающих рвоту. Однако вы можете снизить свои шансы заразиться вирусом, соблюдая правила гигиены, например регулярно мыть руки.

Знание того, как лечить повторяющуюся рвоту, может помочь вам избежать дальнейших осложнений.

.

Simple English Wikipedia, бесплатная энциклопедия

Рвота , также называемая рвота , это опорожнение содержимого желудка через рот. Это может быть пища или жидкость в желудке. Это может быть инфекция, зараженная еда или напитки (пищевое отравление), неприятный запах или неприятный вкус еды, повреждение мозга, закупорка тонкого кишечника, препятствующая прохождению пищи и жидкости, слишком большое количество алкоголя или других наркотиков. Кроме того, люди могут вызвать рвоты (самоиндуцированной), что называется очищением.Обычно людей, которые съели или выпили яд, заставляют извергать любой остаточный (остаток) яда. Чрезмерная рвота может привести к обезвоживанию, которое может быть опасным, если не смертельным, поскольку приведет к отключению органов человека и искривлению кишечника.

Цвет рвоты
  • Ярко-красный цвет рвоты предполагает кровотечение из пищевода.
  • Темно-красная рвота со сгустками, похожими на печень, предполагает кровотечение в желудке, например, из перфорированной язвы
  • Рвота, напоминающая кофейную гущу, предполагает менее сильное желудочное кровотечение, поскольку желудочная кислота успела изменить состав крови
  • Желтая рвота предполагает наличие желчи, что указывает на то, что пилорический клапан открыт и желчь течет в желудок из двенадцатиперстной кишки (это чаще встречается у пожилых людей)
.

Что такое рвота? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Лечение тошноты и рвоты зависит от основной причины.

Большинство случаев рвоты можно вылечить дома. Меры самообслуживания, которые вы можете предпринять для лечения рвоты, включают:

  • Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
  • Придерживайтесь чистой жидкой диеты, чтобы желудок успокоился.
  • Избегайте сильных запахов, включая запахи еды и готовки, духов и дыма, которые могут вызвать рвоту.
  • Когда вы снова начнете есть твердую пищу, придерживайтесь мягких, легкоусвояемых продуктов, таких как хлопья, рис и крекеры.
  • Избегайте острой и жирной пищи.

Если вы планируете поездку и у вас в анамнезе укачивание, попробуйте безрецептурные лекарства для лечения этого состояния, например дименгидринат и меклизин. Для более длительных путешествий, например круизов, ваш врач может назначить пластырь для лечения укачивания.

Рвоту, связанную с лечением рака, часто можно лечить с помощью другого типа лекарственной терапии.

Существуют также рецептурные и безрецептурные препараты, которые можно использовать для контроля рвоты, связанной с беременностью. К ним относятся добавки витамина B6, доксиламин и комбинированный препарат доксиламина и пиридоксина.

Проконсультируйтесь с врачом перед использованием любого из этих методов лечения.

Сильное обезвоживание, вызванное рвотой, может потребовать лечения внутривенными жидкостями. (6)

Профилактика рвоты

Человек, страдающий тошнотой, испытывает ощущение, что может возникнуть рвота.К другим признакам того, что вас вот-вот стошнит, относятся рвота, рвота, удушье, непроизвольные желудочные рефлексы, наполнение рта слюной (для защиты зубов от желудочного сока), а также необходимость двигаться или наклоняться.

Если вы чувствуете тошноту, вам может помочь отдых в сидячем или лежачем положении; физическая активность может усилить тошноту и привести к рвоте.

Беременные женщины, испытывающие утреннее недомогание, могут съесть крекеры перед тем, как встать с постели, или перекусить перед сном с высоким содержанием белка (например, нежирное мясо или сыр).(6)

.

рвота -

рвота - wikiwand

Для более быстрой навигации этот iframe предварительно загружает страницу Wikiwand для Vomiting .

Подключено к:
{{:: readMoreArticle.title}}

Из Википедии, свободной энциклопедии

{{bottomLinkPreText}} {{bottomLinkText}} Эта страница основана на статье в Википедии, написанной участники (читать / редактировать).
Текст доступен под Лицензия CC BY-SA 4.0; могут применяться дополнительные условия.
Изображения, видео и аудио доступны по соответствующим лицензиям.
{{current.index + 1}} из {{items.length}}

Спасибо за жалобу на это видео!

Пожалуйста, помогите нам решить эту ошибку, написав нам по адресу support @ wikiwand.com
Сообщите нам, что вы сделали, что вызвало эту ошибку, какой браузер вы используете и установлены ли у вас какие-либо специальные расширения / надстройки.
Спасибо! .

Причины, лечение и профилактика у взрослых и детей

Рвота - насильственное изгнание содержимого желудка через рот - это способ вашего тела избавиться от чего-то вредного в желудке. Это также может быть реакцией на раздражение кишечника.

Рвота - это не состояние, а скорее симптом других состояний. Некоторые из этих состояний серьезны, но большинство не вызывает беспокойства.

Рвота может быть разовой, особенно если она вызвана едой или питьем чего-то, что не оседает прямо в желудке.Однако повторяющаяся рвота может быть признаком неотложной ситуации или серьезного основного состояния.

Прочтите, чтобы узнать о причинах рвоты у взрослых, младенцев и беременных женщин, о том, как ее лечить и когда это считается неотложной помощью.

Наиболее частые причины рвоты у взрослых, младенцев, беременных или менструирующих женщин различны.

Рвота у взрослых

К наиболее частым причинам рвоты у взрослых относятся:

Рвота у младенцев

Распространенные причины рвоты у младенцев включают:

  • вирусный гастроэнтерит
  • слишком быстрое проглатывание молока, что может быть вызвано отверстие в соске слишком велико
  • пищевая аллергия
  • непереносимость молока
  • другие виды инфекций, включая инфекции мочевыводящих путей (ИМП), инфекции среднего уха, пневмонию или менингит
  • случайно проглотив яд
  • врожденный стеноз привратника : состояние, присутствующее при рождении, при котором проход от желудка к кишечнику сужен, поэтому пища не может легко пройти через кишечник
  • инвагинация: когда кишечник выдвигается на себя, что приводит к закупорке - неотложная медицинская помощь

Рвота при беременная

Причины рвоты у беременных включают:

  • утреннее недомогание 900 22
  • кислотный рефлюкс
  • болезни пищевого происхождения (пищевое отравление)
  • мигренозные головные боли
  • чувствительность к определенным запахам или вкусам
  • сильное утреннее недомогание, известное как hyperemesis gravidarum, которое вызвано повышением гормонов

Рвота во время менструации

Гормон изменения во время менструации могут вызвать тошноту и рвоту.Некоторые женщины также испытывают мигренозные головные боли во время менструации, которые также могут вызывать рвоту.

Лечение рвоты зависит от основной причины. Обильное питье и спортивные напитки, содержащие электролиты, могут помочь предотвратить обезвоживание.

У взрослых

Рассмотрите следующие домашние средства:

  • Ешьте небольшими порциями, состоящими только из легких и простых продуктов (рис, хлеб, крекеры или диета BRAT).
  • Пейте прозрачные жидкости.
  • Отдыхайте и избегайте физических нагрузок.

Лекарства могут быть полезны:

  • Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), такие как Имодиум и Пепто-Бисмол, могут помочь подавить тошноту и рвоту, пока вы ждете, пока ваш организм не справится с инфекцией.
  • В зависимости от причины, Врач может назначить противорвотные препараты, такие как ондансетрон (Зофран), гранисетрон или прометазин.
  • Безрецептурные антациды или другие лекарства, отпускаемые по рецепту, могут помочь в лечении симптомов кислотного рефлюкса.
  • Лекарства от тревожности могут быть прописаны, если ваша рвота связана с тревожным состоянием.

Для младенцев

  • Держите ребенка лежа на животе или на боку, чтобы уменьшить вероятность вдоха рвоты
  • Убедитесь, что ваш ребенок потребляет лишнюю жидкость, такую ​​как вода, сахарная вода, растворы для пероральной регидратации (Pedialyte) или желатин; если ваш ребенок все еще кормит грудью, продолжайте часто кормить грудью.
  • Избегайте твердой пищи.
  • Обратитесь к врачу, если ваш ребенок отказывается есть или пить больше нескольких часов.

Во время беременности

Беременным женщинам, страдающим утренним недомоганием или гиперемезисом беременных, может потребоваться внутривенное введение жидкости, если они не могут удерживать жидкость.

В более тяжелых случаях гиперемезиса беременных может потребоваться полное парентеральное питание через капельницу.

Врач может также назначить противорвотные средства, такие как прометазин, метоклопрамид (Реглан) или дроперидол (Инапсин), чтобы предотвратить тошноту и рвоту. Эти лекарства можно вводить перорально, внутривенно или в виде суппозиториев.

Взрослые и младенцы

Взрослые и младенцы должны обратиться к врачу, если они:

Беременным женщинам

Беременным женщинам следует обратиться к врачу, если их тошнота и рвота не позволяют их лечить. есть, пить или держать что-нибудь в желудке.

Неотложная медицинская помощь

Рвота, сопровождающаяся следующими симптомами, должна рассматриваться как неотложная медицинская помощь:

  • сильная боль в груди
  • внезапная и сильная головная боль
  • одышка
  • помутнение зрения
  • внезапная боль в животе
  • ригидность шеи и высокая температура
  • кровь в рвоте

Младенцам в возрасте до 3 месяцев с ректальной лихорадкой 100,4ºF (38ºC) или выше, со рвотой или без нее, следует обратиться к врачу.

Прогнозирование того, когда у вас может возникнуть рвота

Перед тем, как вас вырвет, вы можете почувствовать тошноту. Тошнота может быть описана как дискомфорт в желудке и ощущение взбалтывания желудка.

Маленькие дети могут не распознавать тошноту, но они могут жаловаться на боль в животе до того, как их вырвет.

Профилактика

Когда вы начинаете чувствовать тошноту, есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы потенциально избавиться от рвоты. Следующие советы могут помочь предотвратить рвоту до ее начала:

  • Сделайте глубокий вдох.
  • Пейте имбирный чай или ешьте свежий или засахаренный имбирь.
  • Примите безрецептурный препарат, чтобы остановить рвоту, например Пепто-Бисмол.
  • Если вы предрасположены к укачиванию, примите безрецептурный антигистаминный препарат, например драмамин.
  • Пососите кусочки льда.
  • Если вы склонны к несварению или кислотному рефлюксу, избегайте жирной или острой пищи.
  • Сядьте или лягте, подперев голову и спину.

Рвоту, вызванную определенными условиями, не всегда можно предотвратить.Например, употребление достаточного количества алкоголя, чтобы вызвать токсический уровень в вашем кровотоке, приведет к рвоте, поскольку ваше тело пытается вернуться к нетоксичному уровню.

После приступа рвоты важно пить много воды и других жидкостей, чтобы восполнить потерю жидкости. Начните медленно с воды или сосания ледяной стружки, а затем добавьте больше прозрачных жидкостей, таких как спортивные напитки или сок. Вы можете приготовить собственный раствор для регидратации, используя:

  • 1/2 чайной ложки соли
  • 6 чайных ложек сахара
  • 1 литр воды

После рвоты нельзя есть много еды.Начните с соленых крекеров, риса или хлеба. Вам также следует избегать продуктов, которые трудно переваривать, например:

  • молоко
  • сыр
  • кофеин
  • жирные или жареные продукты
  • острая пища

После рвоты вы должны прополоскать рот прохладной водой, чтобы удалить любая желудочная кислота, которая может повредить зубы. Не чистите зубы сразу после рвоты, так как это может привести к повреждению и без того ослабленной эмали.

Рвота - частый симптом многих заболеваний.Чаще всего рвота как у взрослых, так и у младенцев является результатом инфекции, называемой гастроэнтеритом, несварением желудка или пищевым отравлением. Однако может быть несколько других причин.

У беременных рвота часто является признаком утреннего недомогания.

Рвота может беспокоить, если у человека проявляются признаки сильного обезвоживания или она сопровождает боль в груди, внезапную и сильную боль в животе, высокую температуру или ригидность шеи. Людям, которые недавно получили травму головы или рвут кровью, следует немедленно обратиться к врачу.

Если у вас рвота, обязательно пейте воду и другие прозрачные жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. По возможности ешьте небольшими порциями, состоящими из простых продуктов, например крекеров.

Если рвота не проходит в течение нескольких дней, обратитесь к врачу.

.

8 Причины рвоты снарядами у взрослых

Причины рвоты снарядами

Причины окружающей среды

Причины рвоты снарядами могут включать следующие факторы.

  • Токсины: Проглатывание определенных веществ, которые ваше тело считает токсичными, может вызвать сильную и быструю реакцию рвоты. Сюда входит большое количество алкоголя.
  • Пищевое отравление: Некоторые бактерии, содержащиеся в продуктах с неправильным обращением, могут выделять токсины в продуктах питания или после их употребления, вызывая рвоту.
  • Лекарства: Некоторые фармацевтические препараты могут вызывать тошноту или рвоту как побочный эффект.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Заболевания желудочно-кишечного тракта могут вызывать рвоту.

  • Гастроэнтерит: Вирусы или бактерии могут инфицировать желудок и вызывать трудноизлечимую и быстро начинающуюся рвоту.
  • Хроническая болезнь: Определенные заболевания, снижающие перистальтику желудка или вызывающие воспаление, могут вызывать тошноту и рвоту в течение длительного времени.
  • Другие заболевания: Ваш желудочно-кишечный тракт представляет собой сложный механизм пищеварения, и многие органы участвуют в его работе. Дисфункция любого из этих органов, например желчного пузыря или поджелудочной железы, может вызвать рвоту.
  • Опухоли: Опухоли желудочно-кишечного тракта могут блокировать поступательное движение пищи, которую вы едите, что приводит к рефлюксу.

Другие причины

Другие причины рвоты снарядами включают следующие.

  • Метаболические: Дисбаланс уровней определенных электролитов и питательных веществ в крови может вызвать рвоту.
  • Аллергия: Тошнота и рвота у некоторых людей являются компонентами тяжелой аллергической реакции.
  • Беременность: Хотя это, конечно, не «болезнь», нормальные телесные изменения во время беременности могут привести к дисбалансу в вашей желудочно-кишечной системе, что приведет к приступам рвоты.
  • Нарушения со стороны нервов: Нарушения со стороны мозга или нервов, отвечающих за равновесие во внутреннем ухе, могут вызывать рвоту, похожую на укачивание.

Этот список не является медицинской консультацией и может неточно отражать то, что у вас есть.

Пищевое отравление

Пищевое отравление, также называемое заболеванием пищевого происхождения или «желудочным гриппом», - это острая инфекция пищеварительного тракта, вызванная пищей, загрязненной бактериями, вирусами, паразитами или другими токсинами. На самом деле это не имеет отношения к гриппу.

Любая пища может стать зараженной, если она не была приготовлена ​​в чистых условиях, тщательно приготовлена ​​или хранилась при низких температурах.Мясо, рыба, молочные продукты, свежие фрукты и овощи - одни из самых легко заражаемых продуктов.

Симптомы включают тошноту, рвоту, диарею и боль в животе, а иногда и лихорадку и озноб.

Большинство людей выздоравливают самостоятельно с помощью поддерживающей терапии, то есть отдыха, жидкости и безрецептурных обезболивающих и жаропонижающих средств.

Однако обезвоживание может произойти, если рвота и / или диарея не контролируются и может потребоваться внутривенное введение жидкости.

Если также наблюдается нечеткость зрения, головокружение или паралич, это может означать поражение нервной системы из-за ботулизма.Это неотложная медицинская помощь. Отведите пациента в отделение неотложной помощи или позвоните по телефону 9-1-1.

Правильное приготовление и хранение пищи, а также частое и тщательное мытье рук - лучшая профилактика.

Редкость: Обычная

Основные симптомы: тошнота, боль в животе (боль в животе), головная боль, спазмы в животе (спазмы желудка), головокружение

Симптомы, которые никогда не возникают при пищевом отравлении: сильная лихорадка, выраженная в тяжелой форме больная, кровавая диарея

Срочность: Самолечение

Пищевое отравление бактериями стафилококка

Пищевое отравление бактериями стафилококка относится к желудочно-кишечному расстройству, вызванному употреблением в пищу продуктов, загрязненных стафилококками или «стафилококковыми» бактериями .

Чаще всего пища оказывается зараженной, когда человек, готовящий ее, предварительно не вымыл руки тщательно. Бактерии стафилококка быстро размножаются в пище или молоке, производя токсины, которые и вызывают болезнь. Токсины не уничтожаются при приготовлении пищи, и еда может выглядеть свежей.

Симптомы развиваются быстро, от 30 минут до нескольких часов, и включают тошноту, рвоту, спазмы желудка и диарею. Сама болезнь не передается от человека к человеку.

Диагноз ставится на основании истории болезни пациента и физического обследования.Лабораторные тесты обычно не требуются, но тестирование может быть проведено в случае крупной вспышки, когда в одном месте пострадало множество людей.

Эпизод пищевого отравления обычно проходит самостоятельно в течение 24 часов. Антибиотики не эффективны против токсинов. Симптомы можно лечить отдыхом, большим количеством жидкости и заменой электролитов спортивными напитками. В тяжелых случаях может потребоваться внутривенное введение жидкости в больнице.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: тошнота, тошнота или рвота, диарея, спазмы в животе (спазмы желудка), рвота

Симптомы, которые всегда возникают при пищевом отравлении стафилококковыми бактериями7 или рвотой

Срочность: Самолечение

Рецидивирующая мигрень

Мигрень - это головная боль от умеренной до сильной интенсивности, возникающая при набухании кровеносных сосудов в головном мозге.Они эпизодичны и поэтому могут часто повторяться. Большинство людей, страдающих мигренью, испытывают повышенную чувствительность к звукам и / или свету, их тошнит и рвота.

Редкость: Часто

Основные симптомы: головная боль, головные боли в анамнезе, усталость, тошнота, легкая головная боль

Симптомы, которые всегда возникают при повторяющейся мигрени: головная боль, головные боли в анамнезе

Симптомы, которые никогда не возникают с рецидивирующей мигренью: лихорадка, головная боль в результате травмы головы

Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи

Пищевое отравление, вызванное bacillus cereus

Bacillus cereus - это бактерия, которая производит споры в различных пищевых продуктах, особенно в рисе и остатках оставленные при комнатной температуре.Это относительно редко по сравнению с другими причинами пищевого отравления.

Редкость: Редко

Основные симптомы: вздутие живота, спазмы в животе (спазмы желудка), диарея, рвота

Срочность: Самолечение

Пищевое отравление, вызванное Clostridium perfringens

Perfringens. бактерии, которые производят токсины в пище, особенно в говядине, птице и подливках. Это одна из самых частых причин пищевого отравления.Младенцы, маленькие дети и пожилые люди чаще страдают от этого типа пищевого отравления.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: Вздутие живота, спазмы в животе (спазмы желудка), рвота, водянистая диарея

Срочность: Самолечение

Пищевое (циклоспорозная инфекция) вызывает инфекцию 9clospora6. водянистая, а иногда и взрывная диарея. Одноклеточный паразит, вызывающий инфекцию циклоспоры, может проникнуть в организм, когда люди проглатывают зараженную пищу или воду.Свежие продукты являются виновником многих случаев заражения циклоспорой.

Редкость: Редко

Основные симптомы: Усталость, тошнота, вздутие живота, рвота, лихорадка

Симптомы, которые никогда не возникают при заболеваниях пищевого происхождения (инфекция циклоспора): сильная лихорадка

Срочность: In- посещение человека

Обычное употребление алкоголя

Взрослые могут употреблять от 1 до 2 алкогольных напитков в день. Все, что выше этого, относится к диапазону вредного для здоровья и рассмотрения для разговора с врачом

Редкость: Обычное

Основные симптомы:

Симптомы, которые никогда не возникают при употреблении обычного количества алкоголя: чувство вины по поводу алкоголя употребление, критика других по поводу употребления алкоголя, потребность в утреннем алкогольном напитке

Срочность: Подожди и смотри

.

Смотрите также