Установки, приборы

Активатор воды - GS

Используется для полива огорода,

и как насадка для душа.
Водный активатор

 
Фильтр - "ВодАлей"

Очищает воду электрохимическим 

способом и понижает  ОВП на - 200


БСЛ-МЕД

Фильтр для воды изначально
разрабатывался для экстремальных условий.



 

"Водный доктор"ВД-Турист М6
Фильтр для охотников и рыбаков.



Уникальный прибор - АКВАДИСК

не имеющий аналогов в мире
для структуризации воды.




 

 

Тошнота при рмж


первые признаки и симптомы, рак молочной железы 2 стадии, причины и стадии женского рака груди

«Результаты УЗИ молочных желез выявили образование, подозрительное на онкологию», «результаты маммографии не позволяют однозначно исключить наличие злокачественного образования», «биопсия показала наличие раковых изменений в молочной железе и требуется расширенное обследование». Это лишь немногие из самых страшных слов, которые женщина может услышать от своего врача.

Молочные железы состоят из трех основных типов тканей — жировой, соединительной и железистой. Раком молочной железы (РМЖ) называют злокачественные опухоли, развивающиеся именно из клеток железистой ткани. Вопреки расхожему мнению, РМЖ заболевают как женщины, так и мужчины, однако у женщин он встречается примерно в 100 раз чаще.

Как возникает рак молочной железы?

Рак груди развивается так же, как и любая другая злокачественная опухоль в организме. Одна или несколько клеток железистой ткани в результате произошедшей в них мутации начинают аномально быстро делиться. Из них образуется опухоль, способная прорастать в соседние ткани и создавать вторичные опухолевые очаги — метастазы.

Мутации, которые приводят к РМЖ, бывают наследственными и  приобретенными.

Распространенными наследственными генетическими причинами рака молочной железы становятся мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Носительницы мутации BRCA1 имеют риск заболеть раком молочной железы 55–65%, а носительницы BRCA2 — 45%. Такие генетические дефекты передаются по наследству от родителей детям, они становятся причиной рака молочной железы примерно в 15% случаев.

Намного чаще опухоль возникает из-за приобретенных мутаций: они возникают в клетках молочной железы и не передаются по наследству. Например, в 20% случаев увеличено количество копий гена, кодирующего HER2 — белок-рецептор, который находится на поверхности клеток и стимулирует их размножение.

«Молекулярно-генетический портрет» опухоли имеет важное значение при выборе оптимального лечения.

Типы рака молочной железы

Злокачественные опухоли груди делятся на два типа: протоковые и железистые. Протоковый рак молочной железы встречается чаще. Он может быть внутриэпителиальным (in situ) и инвазивным. У внутриклеточного протокового рака молочной железы более благоприятный прогноз, он редко дает метастазы и излечивается в 98% случаев. Инвазивный же вариант опухоли склонен к бесконтрольному росту и генерализации процесса.

Железистый рак молочной железы может быть дольковым (инвазивная лобулярная карцинома) или произрастать из других клеток железистой ткани. Для долькового рака нередко характерен мультицентричный рост. Скорость увеличения в размерах и сроки метастазирования форм узлового рака груди зависят от степени дифференцировки опухоли.

Причины и факторы риска

К сожалению, полной информации о причинах возникновения рака молочной железы у ученых пока нет. Существует список факторов риска, влияющих на вероятность появления опухоли, однако у некоторых болезнь диагностируют при отсутствии этих факторов, другие же остаются здоровыми при наличии сразу многих из них. Тем не менее, ученые все же связывают развитие рака груди с определенными обстоятельствами, наиболее часто предваряющими его появление. К ним относятся:

  • Возраст. Большинство случаев РМЖ приходятся на женщин в возрасте 55 лет и старше.
  • Наследственность. Если РМЖ диагностирован у кого-то из близких родственников, риск повышается вдвое.
  • Рак молочной железы в анамнезе.
  • Повышенная плотность ткани молочной железы по результатам маммографии.
  • Некоторые доброкачественные новообразования в молочной железе.
  • Раннее начало менструаций — до 12 лет.
  • Поздняя менопауза — после 55 лет.
  • Отсутствие детей или поздние (после 35 лет) первые роды.
  • Воздействие радиации, например, в ходе лучевой терапии, проводимой для лечения другого типа рака.
  • Курение и злоупотребление алкоголем. Если женщина ежедневно потребляет 28–42 г этилового спирта, ее риски повышаются на 20%.
  • Лишний вес и низкая физическая активность.
  • Использование гормональных препаратов: оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия в постменопаузе.
  • Травмы молочных желез.
  • Сахарный диабет.
  • Работа по графику с ночными сменами.

Симптомы рака молочной железы

На ранних стадиях рак молочной железы, как правило, никак клинически не проявляется. Чаще всего опухоль обнаруживается самими больными или выявляется случайно при проведении профилактических исследований.

Пациентки обычно жалуются на наличие пальпируемого образования, выделения из соска. Боль является редким симптомом рака грудной железы, однако болевой синдром может выйти на первый план на этапе генерализации процесса, в особенности при распространении метастазов в кости.

Довольно часто выявляются такие признаки рака груди, как появление асимметрии вследствие изменения размеров пораженной железы. Уменьшение, смещение кверху, деформация и сморщивание молочной железы может наблюдаться при скиррозной (фиброзной) форме опухоли. Напротив, увеличивается грудь на стороне поражения при быстром росте образования или из-за отека, который формируется по причине нарушенного оттока лимфы.

При распространении новообразования в подкожную клетчатку могут наблюдаться изменения кожи. При этом выявляются следующие симптомы рака молочной железы:

  • «Площадка» — происходит уплощение кожи над опухолью, образовать в данном месте кожную складку невозможно.
  • «Умбиликация» — кожа над местом поражения сморщена и втянута.
  • «Лимонная корка» — характерный вид грудной железы вследствие лимфостаза.

Иногда, при распространении опухоли на поверхность кожи могут наблюдаться такие признаки рака груди, как покраснение и изъязвление. Наличие этих симптомов говорит о запущенности процесса.

Изменения соска тоже могут определяться, но только на поздних стадиях. При этом имеют место такие симптомы рака грудной железы, как:

  • Симптом Форга — на стороне поражения сосок находится выше, чем на здоровой стороне.
  • Симптом Краузе — сосок утолщен, складки ареолы заметно выражены.

Такой признак рака молочной железы, как патологические выделения, является довольно редким, но в ряде случаев может быть единственным симптомом, который выявляется при осмотре. Часто выделения носят кровянистый характер, реже встречаются серозные и гнойные.

В зависимости от проявлений заболевания, выделяют разные клинические формы рака молочной железы. В 75–80% случаев встречается узловая форма. На ранних стадиях единственным симптомом, как правило, является безболезненное уплотнение в молочной железе. Если разделить грудь на четыре части горизонтальной и вертикальной линиями, то в половине случаев опухоль будет находиться в верхненаружной части.

Также были выделены особые формы рака груди, которые проявляются типичной симптоматикой. К ним относятся:

  • Отечно-инфильтративная форма, для которой характерно увеличение и отечность железы, мраморный цвет кожи, выраженная гиперемия.
  • Маститоподобная. Данный вид рака груди проявляется уплотнением пораженной груди, повышением температуры тела.
  • Рожистоподобная форма, при которой на коже выявляются очаги (иногда появляются изъязвления), которые внешне напоминают рожистое воспаление.
  • Панцирная форма характеризуется наличием множественных узлов, за счет которых происходит сморщивание и деформация железы.
  • Рак Педжета — поражает сосок и ареолу. При данной разновидности наблюдают утолщение соска, изменение кожи в виде покраснения и уплотнения, образование корок и чешуек.

Иногда люди, интересуясь по каким признакам можно распознать наличие опухоли молочной железы, по ошибке ищут симптомы рака грудины. Данное название является неверным, так как грудина является центральной плоской костью грудной клетки и даже при метастазировании злокачественного образования груди практически никогда не поражается.

Самостоятельная диагностика рака груди

Самостоятельно проверять грудь на наличие узелков или каких-либо других изменений стоит раз в месяц после менструации. Домашнюю диагностику удобнее всего проводить, принимая ванну или находясь под душем. О любых изменениях, которые удалось обнаружить, стоит как можно быстрее рассказать врачу.

Порядок проведения самообследования молочных желез:

  • Разденьтесь выше пояса и встаньте перед зеркалом.
  • Поднимите руки вверх и заведите их за голову. Внимательно осмотрите грудь. Повернитесь правым, левым боком.
  • Ощупайте молочные железы в положении стоя сложенными указательным, средним и безымянным пальцем. Начинайте с верхней наружной части груди и двигайтесь по часовой стрелке.
  • Сожмите сосок двумя пальцами. Проверьте, выделяется ли из него что-нибудь.
  • Снова ощупайте молочные железы — теперь в положении лежа.

70% случаев рака молочной железы выявляются пациентами самостоятельно в результате самообследования груди.

Диагностика

Сбор анамнеза

Диагностика рака молочной железы начинается с беседы. На этом этапе для врача важно оценить жалобы женщины и выяснить, встречались ли случаи рака молочной железы в её семье, если да — насколько часто. Это помогает заподозрить наследственную форму рака, связанную с мутациями в генах BRCA1, BRCA2, NBS1, CHECK, TP53.

Осмотр

Далее врач осматривает, ощупывает молочные железы, проверяет, нет ли в них узлов и уплотнений, не увеличены ли лимфатические узлы в подмышечной, надключичной и подключичной областях.

Диагностика злокачественной опухоли

После осмотра врач может направить женщину на маммографию — рентгенографию молочной железы. Показаниями к этому исследованию являются: уплотнения в молочной железе, изменения со стороны кожи, выделение крови из соска, а также любые другие симптомы, которые могут указывать на злокачественную опухоль. Также для диагностики рака молочной железы назначают ультразвуковое исследование. Маммография и УЗИ являются взаимодополняющими методами, каждый из них имеет свои преимущества:

Маммография

УЗИ молочных желез

Позволяет обнаружить патологические изменения за 1,5–2 года до появления симптомов.

При кровянистых выделениях из соска можно провести дуктографию — рентгенографию с контрастированием молочных протоков. Это помогает получить дополнительную полезную информацию.

Высокая чувствительность — точная диагностика до 90% случаев рака.

Возможность обнаружить микрокальцинаты до 0,5 мм.

Безопасность — нет воздействия на организм рентгеновскими лучами.

Хорошо подходит при высокой плотности ткани молочной железы, у молодых женщин (до 35–45 лет).

Позволяет отличать кисты (полости с жидкостью) от плотных опухолей.

Позволяет оценить состояние регионарных лимфатических узлов.

Хорошо подходит для контроля положения иглы во время биопсии.

Магнитно-резонансная томография — высокоинформативный метод диагностики злокачественных опухолей молочной железы. Ее применяют при лобулярном раке, когда неинформативны маммография и УЗИ, а также для оценки размеров и расположения опухоли, что помогает определиться с тактикой хирургического лечения. МРТ может применяться для скрининга у женщин-носительниц аномальных генов, связанных с повышенным риском рака молочной железы, при отягощенном семейном анамнезе.

Окончательный диагноз устанавливают по результатам биопсии. Получить опухолевую ткань можно разными способами:

  • Нужно обязательно исследовать выделения из соска — в них могут быть обнаружены опухолевые клетки.
  • При тонкоигольной биопсии в опухоль вводят иглу под контролем УЗИ или маммографии.
  • Во время трепанобиопсии (CORE-биопсии) используют специальный инструмент, напоминающий толстую полую иглу. Он позволяет получить больше количество ткани и более детально ее исследовать.
  • При биопсии «пистолет-игла» иглу вводят точно в нужное место с помощью специального пистолета.
  • Стереотаксическая вакуум-биопсия практически так же точна, как биопсия опухоли во время хирургического вмешательства, но ее можно выполнить под местной анестезией, не прибегая к общему наркозу. Процедуру проводят с помощью пистолета Bard Magnum и вакуум-аппарата.
  • Эксцизионная биопсия проводится во время хирургического вмешательства. На исследование отправляют всю опухоль.
  • Сентинель-биопсия — исследование сторожевого лимфатического узла во время операции. Оно помогает разобраться, распространилась ли опухоль в регионарные лимфатические узлы, и стоит ли их удалять.

О роли биопсии в диагностике рака молочной железы рассказывает врач Европейской клиники Портной С.М.:

В лаборатории проводят цитологическое и гистологическое исследование, то есть оценивают строение отдельных клеток и ткани. В настоящее время доступны молекулярно-генетические исследования: они помогают выявить мутации, за счет которых произошло злокачественное перерождение, и подобрать оптимальную противоопухолевую терапию.

Биопсия позволяет выяснить, является ли опухоль злокачественной, а также определить ее тип и стадию. Кроме того, исследование биопсийного материала дает ответ на вопрос, является ли опухоль гормонозависимой, что также влияет на схему лечения.

Оценка степени распространения рака в организме

После того как рак диагностирован, важно определить его стадию и понять, насколько сильно он распространился в организме. Для этого применяют следующие исследования:

  • УЗИ и биопсию лимфатических узлов.
  • Компьютерную томографию и МРТ — они помогают оценить размеры, расположение опухоли, очаги в других органах.
  • Метастазы в печени диагностируют с помощью УЗИ.
  • Очаги в легких и костях помогает выявить рентгенография.
  • ПЭТ-сканирование — современный «золотой стандарт» диагностики метастазов злокачественных опухолей.

Стадии рака молочной железы

Стадирование при раке молочной железы опирается на общепринятую систему TNM. Буква T в этой аббревиатуре обозначает размер первичной опухоли:

  • Tis — «рак на месте», который находится в клетках, выстилающих молочные протоки или дольки, и не вторгается в соседние ткани. Это может быть дольковая, протоковая карцинома или рак Педжета.
  • T1 — диаметр опухоли в наибольшем измерении составляет менее 2 см.
  • T2 — 2–5 см.
  • T3 — более 5 см.
  • T4 — опухоль, которая проросла в стенку грудной клетки, кожу, или воспалительный рак.

Буквой N обозначают наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах. N0 — очаги в лимфатических узлах отсутствуют. N1, N2 и N3 — поражение разного количества лимфатических узлов.

Буква M обозначает наличие отдаленных метастазов. Рядом с ней может быть указана одна из двух цифр: M0 — нет отдаленных метастазов, M1 — отдаленные метастазы имеются.

В зависимости от значений T, N и M, выделяют пять основных стадий рака молочной железы (внутри некоторых из них есть подстадии):

  • Стадия 0: рак на месте.
  • Стадия I: опухоль в молочной железе диаметром до 2 см.
  • Стадия II: опухоль в молочной железе диаметром до 5 см и более, могут быть метастазы в подмышечных лимфоузлах на стороне поражения.
  • Стадия III: опухоль в молочной железе до 5 см и более, может прорастать в грудную стенку или в кожу, имеются очаги в регионарных лимфатических узлах.
  • Стадия IV: опухоль может быть любых размеров, не имеет значения, поражены ли регионарные лимфоузлы. Если обнаруживают отдаленные метастазы, всегда диагностируют рак четвертой стадии.

Лечение рака молочной железы

Стратегия лечения рака молочной железы должна подбираться индивидуально для каждой пациентки с учетом таких факторов, как тип опухоли, стадия, чувствительность новообразования к гормональной терапии. Берется во внимание и общее состояние больной. Если опухоль обнаружена на ранних стадиях и выбрана правильная тактика ведения пациентки, то шанс полностью вылечить рак груди является весьма высоким.

Хирургический метод

Оперативный метод является доминирующим в лечении рака молочной железы. При раннем выявлении опухоли возможно проведение органосохраняющей операции — секторальной резекции. Выполнение такого вмешательства сопровождается повышенным риском местного рецидивирования, в связи с чем его комбинируют с другими методами, например, лучевой терапией.

На более поздних стадиях рак груди лечится с применением мастэктомии — удаления всей молочной железы вместе с ближайшими лимфатическими узлами. Врач также может принять решение об удалении второй молочной железы, если велик риск развития и в ней злокачественной опухоли.

Чтобы разобраться, распространились ли раковые клетки в лимфатические узлы, и определиться с объемом хирургического вмешательства, может быть проведена сентинель-биопсия, или биопсия сторожевого лимфоузла. Во время операции в опухоль вводят радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель — это помогает визуализировать лимфоузел, который первым принимает лимфу от ткани молочной железы. Его удаляют и проводят гистологическое исследование. Если в сторожевом лимфоузле не обнаруживают опухолевых клеток, можно ограничиться удалением очага в молочной железе. В противном случае показано иссечение регионарных лимфоузлов.

Лучевая терапия

С целью улучшения непосредственных и отдаленных результатов оперативного вмешательства при раке молочной железы, в качестве вспомогательного метода используется лучевая терапия. Она может применяться в предоперационном периоде для уменьшения степени злокачественности опухоли, повреждения и регрессии микрометастазов. Однако чаще к лучевой терапии прибегают после операции, когда необходимо уничтожить раковые клетки, которые могли остаться в организме.

Химиотерапия

Для лечения рака груди применяются химиопрепараты до или после хирургического вмешательства с целью полного излечения больной, для продления жизни и улучшения ее качества, либо для уменьшения объема операции. Каждый из химиотерапевтических препаратов оказывает действие только на клетки в определенной фазе клеточного цикла. Поэтому наиболее эффективно назначение полихимиотерапии — сочетания нескольких лекарственных средств, которые имеют разную эффективность и механизм действия.

В Европейской клинике для лечения рака молочной железы применяются наиболее современные, оригинальные европейские и американские химиопрепараты. У нас есть возможность составить «молекулярный отпечаток» опухоли, подобрать на основании его анализа наиболее эффективные и безопасные комбинации лекарств.

Лекарственная терапия: гормональные и таргетные препараты

Злокачественная опухоль молочной железы признается гормоночувствительной, если более 10% клеток в ее составе имеют рецепторы к эстрогену или прогестерону. В этом случае лечить рак груди следует с использованием гормональной терапии. Чем больше опухоль имеет гормональных рецепторов, чем эффективнее будет такое лечение.

В состав этого вида терапии входят несколько методов, которые останавливают выработку гормонов и блокируют их поступление к новообразованию. На сегодняшний день все шире используются препараты из группы нестероидных антигормонов, которые воздействуют только на опухоль и не затрагивают механизмы гормонообразования во всем организме. Терапия гормональными препаратами назначается как в послеоперационном периоде с целью снижения риска рецидивирования, так и в качестве самостоятельного лечения неоперабельных опухолей молочной железы для контроля над их ростом.

Для лечения рака молочной железы применяют также таргетную терапию — препараты против определенных молекул-мишеней в опухолевых клетках, минимально воздействующие на здоровые клетки организма. Таргетную терапию используют либо отдельно, либо в комбинации с другими методами лечения.

Прогноз при раке молочной железы

Если рак молочной железы диагностирован на ранних стадиях (0-I), пятилетняя выживаемость приближается к 100%. То есть, можно сказать, что удается вылечить практически всех женщин. Далее, в зависимости от стадии, прогноз относительно пятилетней выживаемости ухудшается:

  • На II стадии — 93%.
  • На III стадии — 72%.
  • На IV стадии — 22%.

Совокупность имеющихся в арсенале онкологов методов лечения рака молочной железы позволяет в большинстве случаев добиться ремиссии заболевания или, как минимум, продлить жизнь с сохранением ее качества. Однако следует помнить, что эффективность лечения в целом напрямую зависит от того, было ли лечение начато своевременно.

Максимальная эффективность противоопухолевого лечения достигается только в том случае, если оно проводится в соответствии с международными протоколами и учитывает индивидуальные особенности каждого пациента. Именно так назначают лечение онкологи Европейской клиники.

сколько живут? Постоянная черная рвота при раке 4 стадии

Рвота при раке довольно частый симптом, для его развития у онкологического пациента достаточно поводов. Чаще всего патологическое состояние сопровождает химиотерапию и потенциально предотвратимо при трёх четвертях курсов, 25% приходится на психогенную рвотную реакцию от ожидания самой рвоты. Рвотную реакцию нередко инициирует приём лекарств.

Хроническая тошнота характерна для обширного метастатического поражения печени. Эпизоды сильнейшей тошноты сопровождают метастазы и опухоли головного мозга. Внезапно возникшая рвота «кофейной гущей» — повод для серьезного беспокойства, потому что так проявляется желудочно-кишечное кровотечение.

Причины рвоты при разных вариантах рака

Рвотная реакция всегда формируется «в голове», конкретно в двух зонах продолговатого головного мозга. Одна из зон называется рвотный центр, на переданные импульсы там формируется ответ в виде команды на сокращение мышц в одних органах или расслабление в других. Также собирает «тошнотные» импульсы от нижележащих отделов и направляет их в рвотный центр для реагирования вторая область — хеморецепторная триггерная зона (ХГЗ).

Когда импульсы в продолговатый мозг идут из специальных чувствительных клеток слизистой оболочки кишечника, этот механизм обозначают как периферический. Сигналы, поступающие от коры головного мозга или с циркулирующими в крови биологически активными или токсичными веществами непосредственно в хеморецепторную зону, формируют центральный механизм тошноты и рвоты. У онкологического пациента включаются оба механизма по отдельности или вместе.

Считается, что центральный механизм возникает в следующих клинических ситуациях:

  • повышения внутричерепного давления при опухолевом или метастатическом поражении головного мозга осложняется зрительными и неврологическими нарушениями, а также рвотной реакцией при повороте головы, а в тяжелых случаях даже при синхронном открытии глаз;
  • высокой концентрации кальция в крови — гиперкальциемии при разрушении костной ткани множественными метастазами или при вовлечении паращитовидных желёз в конгломерат рака щитовидной железы;
  • опухолевой интоксикации, когда в кровь постоянно выбрасываются и плохо выводятся токсичные продукты жизнедеятельности раковой опухоли и продукты распада опухолевого узла;
  • психогенной рвотной реакции при колебаниях психоэмоционального состояния или от страха неминуемой тошноты и неукротимой рвоты во время химиотерапии.

Периферический механизм задействован в случаях:

  • осложнений применения токсичных для нервных тканей химиопрепаратов, вызывающих значительное снижение двигательной активности кишечника вплоть до остановки сокращений — пареза кишечника;
  • кишечной непроходимости или стеноза — сужения выходного отдела желудка злокачественным новообразованием;
  • опухолевого поражения печени со значительным снижением функциональных возможностей.

Взаимодействие обеих путей сигнализации рвотному центру обеспечивает облучение и химиотерапия, при которой токсичные метаболиты и циркулируют в крови, и раздражают чувствительные клетки кишечной слизистой. При применении высоких доз наркотических анальгетиков действие метаболитов дополняется снижением моторики желудочно-кишечного тракта, но рвотные позывы беспокоят меньше, нежели почти постоянная тошнота.

Виды рвоты при прогрессировании заболевания

В медицинской литературе не существует классификации рвотной реакции по видам, поскольку клиническое проявление всегда однотипно: резкое сокращение диафрагмы и желудка с выбросом желудочного содержимого.

Вид самих рвотных масс может подсказать первопричину патологического симптома, но не во всех ситуациях, в том числе и потому, что при прогрессировании рака страдает аппетит, больной не испытывает чувства голода, наоборот, характерно отвращение к еде, посему скудость рвотных масс затрудняет их анализ.

По времени возникновения рвотного позыва после еды возможны следующие виды:

  • При блокировании прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту рвотные позывы преимущественно возникают через некоторое время после еды, когда пищевые массы уже подверглись частичному перевариванию, в них могут определяться коричневые включения — измененная кровь.
  • Во время еды или сразу по окончании выброс содержимого желудка обусловлен повышением давления в головном мозге, психомоторным возбуждением, опухолевым поражением пищевода.
  • При интоксикации, метастазах в печени, осложнениях лекарственной и лучевой терапии выброс рвотных масс возможен в любое время.

С некоторой долей вероятности по виду рвотных масс можно предположить ведущую причину осложнения:

  • почти не измененная пища — рак пищеводно-желудочного перехода или пищевода;
  • пахнущая кислым частично переваренное содержимое — опухоль нижней трети желудка;
  • примесь желчи характерна для поражения начальных отделов тонкой кишки;
  • коричневая — «кофейная гуща» возникает при кровотечении в желудке;
  • горькое содержимое желтого цвета возможно при нарушении функции печени в результате опухолевого поражения.

Рвота после лучевой и химиотерапии

Сильная тошнота и частая рвота дискредитируют эффективный метод лечения злокачественных новообразований, поэтому профилактика и предотвращение крайне неприятных осложнений не менее важны, чем подбор оптимальной комбинации противораковых лекарств.

При химиотерапии возникает острая — в течение первых суток, и отсроченная рвотная реакция —последующие дни после введения цитостатика. Выделяют неукротимую или прорывную рвоту и рефрактерную, то есть не предотвращаемую специальными противорвотными — антиэметиками.

Для всех химиопрепаратов определен рвотный — эметогенный потенциал и способы его профилактики и лечения, причем профилактику необходимо начинать с первого дня и завершать через 2-3 дня после окончания курса.

У каждой четвёртой женщины после первого курса может развиться рефлекторная — психогенная рвотная реакция, для мужчин такой вид рвоты нехарактерен. Для купирования возможной рефлекторной реакции накануне курса используют транквилизаторы, помогают акупунктура и психотерапевтические методики.

При облучении эметогенная — рвотная реакция не имеет типичных признаков, часто зависит от зоны облучения и внутреннего настроя пациента. На частоту осложнения влияет принадлежность к женскому полу, молодость, нервозность и жизненный опыт по возникновению рвотных позывов и тошноты от других причин.

Методы лечения разных видов рвоты при раке, оказание первой помощи

Немалого успеха онкология достигла в лечении химиотерапевтической рвоты, несмотря на неполное понимание механизма действия антиэметиков. Разработаны не только стандартные схемы профилактики и лечения, но и основные принципы приёма противорвотных лекарств:

  • заблаговременное прогнозирование интенсивности осложнения и индивидуальный подбор комбинации антиэметиков;
  • начало приёма не при развитии осложнения, а загодя и строго по часам;
  • преимущество внутривенных и ректальных форм перед принимаемыми через рот — перорально;
  • добавление транквилизаторов при нервозности;
  • введение в схему защищающих слизистую оболочку лекарства группы ИПП;
  • адекватное содержание в крови микроэлементов и достаточный объём циркулирующей плазмы поддерживаются внутривенными капельницами.

При рвоте минимальна вероятность заброса желудочного содержимого в дыхательные пути у больного в сознании. Если пациент без сознания, что возможно в терминальной стадии рака, особенно при метастазах в головной мозг или печень, голову поворачивают набок, стараясь наклонить её пониже.

Рвотный позыв прервать невозможно, вмешательство в процесс ухудшит его течение и вызовет раздражение больного. По окончании рвоты желательно прополоскать рот, на протяжении дня восполнять утраченную жидкость питьем прохладной воды с электролитами — регидрон и только небольшими глотками.

Во всех случаях развития рвотной реакции необходимо назначение противорвотных препаратов, первоначально эффективная комбинация не гарантирует постоянства результата, актуальны постоянный контроль состояния и регулярная корректировка схемы.

Борьба с тошнотой и профилактика рвоты — динамический процесс с индивидуальными особенностями, требующий регулярной и даже постоянной помощи специалиста. В нашей Клинике пациентам помогают пережить сложный период без значимых потерь.

Осложнение рака — кровотечение с рвотой

Первым симптомом кровотечения при раке чаще всего становится внезапная рвота характерным содержимым. Кровотечение возможно при большой и при очень небольшой опухоли, расположенной рядом с крупным сосудом. Практически у 70% пациентов с осложненным течением заболевания размер злокачественного поражения соответствует 3 и 4 стадии рака.

Вначале желудочное кровотечение при карциноме редко бывает выраженным, как правило, разъедаемый раковой опухолью сосуд некоторое время эпизодически скрытно подкравливает, приводя к анемии или усугубляя существующее малокровие. При раковой инфильтрации ткани становятся «жесткими» и минимальна вероятность слипания сосудистых стенок на фоне тромбоза, поэтому у семи их десяти бессимптомно кровоточащих пациентов в итоге развивается серьёзное кровотечение, а у каждого девятого — вплоть до шока вследствие быстрой и выраженной кровопотери. У каждого пятого пациента кровоточивость сочетается с перфорацией стенки или прорастанием рака в соседние анатомические структуры.

При каком раке возможно кровотечение

Самый частый вариант карциномы желудка — инфильтрация с изъязвлением или язвенно-инфильтративный тип, размер поражения и язвенного дефекта может быть любым вплоть до тотального поражения органа. Раковая язва имеет грубые выступающие и неровные границы, стенки её вместе с дном формируют подобие складчатой воронки. Выделяют блюдцеобразную карциному, когда язва имеет очень четкие и равномерные границы.

Кроме того, раковая инфильтрация может проходить желудочную стенку насквозь и внедряться в поджелудочную железу и подтягивать в конгломерат брюшную сальниковую сумку. Даже при крошечном раннем раке с минимальным язвенным дефектом исключается органосохраняющая операция — резекция слизистой, потому что истинные границы опухоли находятся в глубоких слоях желудочной стенки.

Язвенная форма рака по внешнему виду почти не отличается от банальной хронической язвы желудка и именно поэтому во время каждой гастроскопии у всех абсолютно язвенников берут биопсию с краешков дефекта слизистой оболочки.

Прорастающей наружу желудка карциноме практически невозможно миновать сосуд, потому что в толще стенки артериальные сосуды формируют четыре соединяющихся между собой сосудистых сети: внутри и под слизистым слоем, между мышечным и под серозным слоями. Оттого и кровотечение — самое частое осложнение заболевания.

Клинические признаки кровопотери

Выраженная кровопотеря проявляется быстрым снижением артериального давления и связанной с этим прогрессирующей слабостью. Обескровливание манифестирует выраженной восковой бледностью с посинением губ на фоне усиливающегося сердцебиения, которые онкопациентом ощущаются как удары молотка внутри груди. Больной покрывается липким холодным потом, может потерять сознание.

Наиболее характерный признак желудочного кровотечения — рвотные массы с кровью, которые обычно называют «кофейной гущей». Кровавые рвотные массы типичны для повреждения сосудов дыхательных путей, признак острой патологии ЖКТ — грязно-коричневые с неприятным запахом пищевые массы, в которых могут находится и темные сгустки свернувшейся крови. Попадающая в просвет желудка кровь подвергается ферментации с выделением железа из эритроцитов, что меняет естественный алый цвет крови на тёмно-коричневый.

При прохождении крови через кишечную трубку освобожденным из погибших эритроцитов железом окрасятся каловые массы и цвет стула тоже изменится на черный, опять-таки вследствие ферментации кишечными секретами. Нередко у онкобольного каловые массы разжижаются и выходят в виде дегтеобразной кашицы с крайне неприятным запахом. Учащение стула с изменением его консистенции и цвета называется «мелена».

Сочетание темных рвотных пищевых масс и черного кала — ведущие признаки желудочного кровотечения любой этиологии, в том числе и при карциноме. Зловонные рвотные массы типичны для обструкции выходного отдела желудка или толстого кишечника, но цвет их отнюдь не темно-коричневый, хотя и отличается от съеденной накануне пищи. Клиническая ситуация требует незамедлительного обращения за экстренной медицинской помощью, особенно в сочетании с черным стулом даже на фоне неплохого самочувствия.

Лечение кровавой рвоты

Все пациенты с рвотой кровью направляются на срочную гастроскопию, при которой стараются обнаружить источник в виде зияющего сосуда и провести консервативные мероприятия по остановке кровотечения.

Разработано множество методов местной остановки кровотечения во время эндоскопии, нередко у одного пациента применяется сразу несколько способов. Прибегают к гипотермии ледяным раствором, гемостатическим средствам и разным способам коагуляции, эмболизации сосудов. Особенно сложно при профузном истечении, когда кровь как будто сочится из стенки и не видно ни одного поврежденного сосуда.

Существенна и частота рецидивов после эндоскопической остановки кровопотери, поэтому в обязательном порядке рассматривается возможность выполнения онкобольному операции. Радикальная мера — удаление желудка, но экстренное вмешательство сразу же после остановленного кровотечения оборачивается высокой послеоперационной летальностью, поэтому при возможности больного в течение нескольких дней активно готовят к плановому оперативному вмешательству.

Лечение кровоточащего желудка очень сложная задача, требующая только индивидуального лечебного подхода при отличной обеспеченности клиники современным операционным и диагностическим оборудованием. К этому в нашей клинике добавляют огромный опыт эндоскопических вмешательств у сложных онкологических больных.

Список литературы

  1. Алипов В.В., Осинцев Е.Ю./ Особенности диагностики и лечения желудочно-кишечных кровотечений опухолевой этиологии // Акт. проблемы совр. хирургии; Труды Международного Хирургического Конгресса; Москва; 2003
  2. Владимирова Л. Ю., Гладков О. А., Когония Л. М. с соавтр./ Практические рекомендации по профилактике и лечению тошноты и рвоты у онкологических больных // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2018 (том 8)
  3. Давыдов М.И., Сельчук В.Ю., Потоков A.M. /Неотложная абдоминальная хирургия в онкологии // Сб. научн. труд. к 50-летию МОО; Москва; 2005.
  4. Сигуа Б.В., Земляной В.П., Губков И.И. с соавтр./ Результаты и перспективы лечения больных неметастатическим раком желудка, осложненным кровотечением// Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова; 2017, т.12, № 2
  5. Сытов А. В., Лейдерман И. Н., Ломидзе С. В. с соавтр./ Практические рекомендации по лечению синдрома анорексии-кахексии у онкологических больных // Злокач. оп.; 2018, т 8.
  6. Kramer S., Gorich J., Rilinger N. et al. / Embolization for gastrointestinal hemorrage // Eur. Radiol; 2000; Vol. 10 (5).
  7. Maurer C., Lindemann W., Schilling M. /Stomach carcinoma as a surgical emergency// Swiss. Surg.; 2002; Vol. 8 (2).
  8. Morgagni P., Garcea D., Marreli D. et al. / Does resection line involvement affect prognosis in early gastric cancer patients? // World J. Surg.; 2006; Vol. 30.
  9. Shuster M.M./ Atlas of Gastrointestinal Motiliti in Health and Disease// Hamilton London; 2002.

Первые признаки рака груди у женщин на ранней стадии, ранняя диагностика рака молочной железы

Первые признаки рака груди появляются при крупной опухоли, ранний рак обнаруживается только при обследовании. Идеальный интервал между осмотрами — полгода, потому что за год рак может перейти в другую стадию.

Строение молочных желез и развитие рака

Молочная железа состоит из крошечных протоков с комплексами клеток на конце. Несколько микроскопических структур образуют более крупную дольку. Три десятка долек составляют долю с идущим к соску протоком. Пятнадцать долей и есть молочная железа, причём количество и расположение их индивидуально.

Между дольками располагается жировая ткань, которую удерживают соединительнотканные тяжи, протягивающиеся от плотной капсулы, ею железа окутана со всех сторон. Вся грудь пронизана лимфатическими сосудами, несущими лимфу в подмышечные лимфоузлы.

Функция молочной железы — выработка молока для вскармливания, завершение репродуктивного периода приводит к её инволюции — уменьшению объёма железистой ткани в пользу жировой.

Симптомы и первые признаки рака молочной железы

Ранний рак груди чаще всего обнаруживают при обследовании — УЗИ, маммографии или МРТ, потому что никаких симптомов он не даёт. Признак один — наличие новообразования. Определяемая на ощупь опухоль, как минимум соответствует 2 стадии, рак до 1 см прощупывается только в «возрастной» груди почти при полном отсутствии железистой паренхимы.

Доброкачественные узелки в железе и начальный рак малоразличимы, на ощупь карциномы плотнее и не гладкие, границы не такие чёткие, как формируемые капсулой фиброаденомы или кисты.

По мере роста новообразования грудь меняется, утрачивая симметричность формы. В норме у большинства женщин левая железа чуть больше, но обе симметричные. Деформация груди с втяжением или выбуханием говорит о наличии опухоли. В здоровой железе сосок цилиндрический, равномерно возвышается над ареолой, не фиксируясь одним бочком к коже, при раке он деформирован и фиксирован.

Типичный признак — изменения кожи над опухолью. Это может быть плотная и не разглаживающаяся складчатость, «лимонная корочка» или язвочка, длительно существующее безболезненное покраснение с утолщением кожи.

Даже крупные карциномы груди не вызывают боли, поскольку иннервация органа очень скромна. Рак начинает болеть, когда в процессе задействована кожа, мышцы и лимфоколлекторы. Доброкачественная мастопатия, наоборот, вызывает целый букет симптомов в определённые периоды менструального цикла.

Уплотнение и увеличение доли молочной железы с отеком и покраснением кожи характерно для инфильтративной карциномы. Такая форма заболевания сопровождается болью, особенно сильной при метастатическом поражении лимфоузлов с образованием конгломерата, сдавливающего сосуды и нервы.

Сравнение схожих симптомов с другими болезнями молочных желез

В груди дисгормональные заболевания могут сосуществовать со злокачественным процессом, потому что у всех патологических изменений железистой паренхимы общее начало — пролиферация железистых клеток под влиянием неадекватной продукции половых гормонов или извращенная чувствительность к ним.

Отличить рак от доброкачественного процесса позволяет УЗИ, маммография и лучше всего — МРТ. Маммография не всегда способна визуализировать патологию в плотной — «налитой» груди, УЗИ у молодых гормонально активных женщин чувствительнее и точнее.

Мастопатия вызывает неприятные ощущения и боли, но эти симптомы непостоянны и связаны с колебаниями уровней половых гормонов в крови. Чаще встречается диффузное уплотнение, но возможно и локальное — очаговое, отличающееся от карцином чередованием плотных участков с гладкими мелкими кистами или тяжами. Плотность тканей приближается к нормальной, а на снимке МРТ выглядит как обычная паренхима с кистами и соединительнотканными узелками.

Фиброаденома молочной железы не болит, на ощупь мягче, с ровными стенками и чётко ограничена от остальной паренхимы.

Кисты протекают бессимптомно, отличаются довольно быстрым увеличением, плотные, но эластичные, с гладкой поверхностью, при рентгенологическом обследовании видна толстая капсула и жидкость.

Рак груди на ранней стадии: как диагностировать и лечить

Ранний рак — 0 стадия in situ и 1 стадия излечивается у 95% женщин. При 0 стадии опухоль находят только при микроскопическом исследовании подозрительного уплотнения в груди, при 1 стадии в небольшой железе можно прощупать узелок не более 2 сантиметров. Лимфоузлы не увеличены, но при 1В стадии при биопсии сторожевого лимфоузла во время операции находят скопления раковых клеток менее 2 миллиметров в диаметре.

В большинстве случаев рак обнаруживается у молодых на УЗИ, в климактерический период — на маммографии. МРТ — уточняющая диагностика при сомнительном результате УЗИ или рентгена. Часто карцинома на снимке выглядит как скопление глыбок кальция в извитых сосудах. Никакие анализы крови, в том числе на опухолевые маркеры и половые гормоны, не позволяют обнаружить или заподозрить рак.

Лечение раннего рака опирается на принадлежность клеток к определённому молекулярно-биологическому типу и немыслимо без хирургического вмешательства. От операции отказываются только при опасности её для жизни пациентки, к примеру, при тяжелом заболевании сердца, после инсульта, и у очень пожилых женщин с целым набором плохо компенсированных хронических болезней.

Объем операции — от частичной резекции до подкожной мастэктомии с пластикой. Обязательно выполняется биопсия ближайшего к железе лимфоузла, если находят единичные раковые клетки, то удаляется весь подмышечный лимфоколлектор. Здоровые лимфоузлы не удаляют.

После резекции железы обязательно проводится лучевая терапия на зону операции, её начинают после завершения курса химиотерапии, но не позже 3.5 месяцев после операции.

Профилактическую химиотерапию не проводят при раке меньше 5 миллиметров, не имеющем гистологических признаков вероятности рецидива. При люминальном А типе клеток прибегают к 5-летней гормонотерапии. При остальных биологических типах рака показана химиотерапия. Гормональные препараты назначаются дополнительно, но только при положительных рецепторах эстрогена.

Прогноз в отношении рецидива при раке in situ хуже, чем при 1 стадии, поскольку в протоках могут оставаться злокачественные клетки или карцинома одновременно развивается в разных долях молочной железы. Метастазы при 0 стадии маловероятны, чего нельзя гарантировать при раннем раке груди.

В нашей клинике органично сочетают классические и инновационные подходы к лечению раннего рака молочной железы. Наши специалисты имеют в своем арсенале самое современное оборудование, поэтому процент рецидивов заболевания стремится к нулю.

Список литературы:

  1. Стенина М.Б., Жукова Л.Г., Королева И.А., и др./ Практические рекомендации по лекарственному лечению инвазивного рака молочной железы// Злокач. Опухоли; 2016, № 4; Спецвыпуск 2.
  2. Glechner A., Wöckel A., Gartlehner G., et al./Sentinel lymph node dissection only versus complete axillary lymph node dissection in early invasive breast cancer: a systematic review and meta-analysis// Eur J Cancer; 2013 Mar; 49(4).
  3. Hussain M., Cunnick G.H./ Management of lobular carcinoma in-situ and atypical lobular hyperplasia of the breast—a review// Eur J Surg Oncol.; 2011 Apr; 37(4).
  4. Newman L.A./ Management of patients with locally advanced breast cancer// Curr Oncol Rep.; 2004 Jan; 6(1).
  5. Virnig B.A., Tuttle T.M., Shamliyan T., Kane R.L./ Ductal carcinoma in situ of the breast: a systematic review of incidence, treatment, and outcomes//J Natl Cancer Inst.; 2010 Feb 3; 102(3).

симптомы, признаки, диагностика, стадии и лечение РМЖ

По распространенности рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место среди онкологических заболеваний. Он поражает ежегодно 1 млн. 600 тыс. женщин в мире и свыше 66 тыс. в Российской Федерации.

В ближайшие 20 лет во всех странах прогнозируется почти двукратное увеличение заболеваемости женщин раком груди, что объясняется увеличением продолжительности жизни и улучшением методов диагностики.

За последние годы, благодаря более раннему выявлению опухолей,  смертность от рака груди у женщин снижается. В развитых странах, где применяется маммографический скрининг населения, этот показатель снизился на 30–50%.

Биологические подтипы РМЖ

Рак молочной железы – это не единообразное заболевание. При лечении клиницисты учитывают принадлежность опухоли к конкретному подтипу. Генетическое тестирование и иммуногистохимический метод, позволяют надежно определить биологические подтипы РМЖ. Эти подтипы сами по себе включают многие факторы риска и предсказывающие признаки, что позволяет выбрать наиболее эффективную  терапию для больного.

Доказанное с помощью молекулярно-генетического анализа и иммуногистохимического исследования патогенетическое разнообразие РМЖ позволяет индивидуализировать лечение.

Увеличение выживаемости при раке молочной железы связано не только с широкомасштабным внедрением маммографического скрининга, но и адекватным использованием системных видов лечения.

Диагностика рака молочной железы

Для выявления злокачественных опухолей молочной железы существует определенный алгоритм диагностики, и его первичный элемент — маммографический скрининг. Чувствительность этого метода диагностики для опухолей от 2 мм до 5 мм составляет около 85%. Маммографическое исследование выполняют в двух проекциях.



Цифровая маммография РМЖ

Молодым женщинам с плотным строением молочной железы необходимо включение в программу наблюдения методов УЗИ и МРТ.

Магнитно-резонансная томография

Поскольку традиционный маммографический скрининг у женщин до 40 лет малоэффективен, для скрининга может понадобиться альтернативная методика — МРТ. Современная контрастная магнитно-резонансная томография  — высокочувствительный метод диагностики заболеваний молочной железы.

МРТ-диагностика рака молочной железы

У женщин с мутациями BRCA1 или BRCA2 при проведении МРТ возможно диагностировать рак молочной железы на самых ранних стадиях.

Пункция под контролем УЗИ

При ряде показаний женщинам назначается биопсия  молочной железы  под контролем УЗИ. Это исследование позволяет прицельно брать биологический материал для гистологического исследования, определения уровня экспрессии стероидных гормонов и статуса Her-2.

Факторы риска РМЖ

Известно множество факторов, повышающих риск возникновения рака молочной железы. На некоторые из них повлиять невозможно:

  • семейная история по РМЖ,
  • раннее менархе (начало месячных),
  • позднее наступление менопаузы.

В то же время существуют и модифицируемые факторы, такие как:

  • избыточный вес в постменопаузе,
  • использование заместительной гормонотерапии,
  • потребление алкоголя,
  • курение

и т.д.

Стратегические шаги, направленные на снижение риска возникновения РМЖ включают контроль веса и борьбу с ожирением, регулярную физическую активность, уменьшение потребления алкоголя.

Большинство факторов риска рака молочной железы связано с действием гормонов на ткань молочной железы (раннее менархе, позднее наступление менопаузы, ожирение, применение гормональных препаратов). Считается, что именно женские половые гормоны, ст

Осложнения после операции рак молочной железы

Зависимость рака груди от гормонов

Развитие клеток молочной железы напрямую зависит от нескольких гормонов, среди которых главную роль играют эстроген, пролактин и прогестерон. Злокачественная опухоль локализируется в тех местах, где происходит нарушение деления клеток. Мутировавшие клетки начинают делиться гораздо быстрее, тем самым уменьшая количество здоровых клеток в разы. Причины подобного процесса остаются недостаточно исследованными до сих пор.

Повышения уровня эстрогена может быть вызвано рядом причин, в частности это может быть вызвано его использованием для лечения некоторых серьезных недомоганий и болезней.

Гормональная терапия требует соблюдения особой диеты, нарушение которой может привести к снижению эффективности лечения. В первую очередь следует отказаться от жареной пищи и сделать выбор в пользу блюд, приготовленных на пару или с помощью варки.

Дневная норма потребляемых калорий должна соответствовать весу пациентки. Также немаловажным является обильное питье чистой воды. Кроме того, женщине стоит снизить количество потребляемого сахара и животных жиров.

Женская грудь – орган с гормональной зависимостью. Ее клетки растут и делятся под влиянием эстрогенов, прогестеронов, пролактина. Причем у каждого своя функция. Рак молочных желез возникает после мутации клеток в определенном участке. Они быстрыми темпами видоизменяются и способностью быстрого деления вытесняют нормальные клетки.

На вопрос «Почему существует такое явление?» однозначного ответа нет. Часть ученых ищет причину в вирусах, другие склоняются к наличию генов, третьи обращают внимание на паразитов, существующих в продуктах жизнедеятельности, которые находятся в организме.

Гормональные средства при РМЖ будут уничтожать опухоль, если в видоизмененных клетках остались окончания к половым гормонам. Гормонотерапия при раке молочной железы есть именно таким воздействием.

Лечебные средства имеют вещества, способны действовать блокирующим методом. Тогда опухоль теряет возможность в развитии. Лекарства входят в состав комплексного лечения:

  • при хирургическом вмешательстве;
  • химиотерапии;
  • лучевой терапии.

Не следует путать гормонотерапию с заместительной гормонотерапией. Первая уничтожает раковые клетки. В организме повышается эстроген. Препараты, которые назначаются при лечении, разрушают процесс синтеза гормонов с белковыми молекулами, тем самым блокируя рост новообразований.

Вторая применяется для пополнения женского организма синтетическими гормонами. Они замещают исчезнувшие после лечения опухоли груди.

Для снижения риска рецидивов рекомендуется придерживаться диеты. Принципами которой являются:

  • пищу нужно варить и тушить, жарение категорически запрещается;
  • сахар, соления, животные жиры необходимо ограничить в рационе;
  • из меню исключить газированные и спиртные напитки, кофе, консервирующие напитки, сою, пищевые добавки, фастфуд.

При заболевании вес пациентки и калорийность пищи должны соответствовать. Диетологами рекомендуется добавление в блюда чеснока и лука. Питание пополнить нежирным мясом птицы. Выпивать много чистой воды.

А также необходимо употреблять полезную пищу:

  • фрукты;
  • морепродукты;
  • крупы;
  • растительные жиры;
  • морскую рыбу;
  • молочные продукты;
  • бобовые, овощи.

Заметив малейшие признаки болезни, консультация специалиста необходима.

Для любой женщины диагноз «рак молочной железы» звучит как приговор. Но современные врачи научились бороться с коварным недугом, не только побеждая рак, но и позволяя избежать рецидивов. При обнаружении злокачественного образования в груди, необходимо установить его характер — для этого проводится биопсия с последующим лабораторным исследованием.

Если выяснится, что опухоль является гормонозависимой, в комплексе с другими методами лечения будет назначено гормональное лечение рака молочной железы. В зависимости от индивидуальных особенностей женщины, врач осуществляет подбор максимально эффективных препаратов. Соблюдая все правила приема лекарств, вовремя советуясь с лечащим врачом и обращая внимание на побочные действия, пациентка сможет успешно справиться с заболеванием.

Прогнозы на полное излечение от рака молочной железы делать довольно сложно. Так как злокачественная опухоль часто ведет себя непредсказуемо, и у каждого пациента болезнь протекает по-разному.

Последние исследования показывают, что химиотерапия продлевает и улучшает качество жизни у 70% больных с 3 стадией онкологии. У пациентов с 1 и 2 стадией этот показатель выше 90%. Кроме того, она снижает риск возникновения рецидивов и спасает множество жизней.

Рак груди – для большинства женщин это настоящая катастрофа. Но, несмотря ни на что, с ним можно и нужно бороться.

Химиопрепараты атакуют клетки, которые быстро делятся, поэтому они являются эффективными против онкологии. Но есть клетки в организме, такие как клетки костного мозга, слизистой рта и кишечника, волосяные фолликулы, которые также быстро делятся. Вместе со злокачественными на них оказывает влияние химиотерапия. У некоторых женщин появляется много побочных эффектов, у некоторых – несколько.

Для уменьшения побочных эффектов химиотерапии израильские врачи успешно применяют различные современные препараты и методики, к примеру, колониестимулирующие факторы с определенными схемами цитостатических средств (против нейтропении, анемии).

Негативные явления от химиотерапии обусловлены видом лекарств, их количеством и продолжительностью приема. Наиболее распространенные побочные эффекты:

  • выпадение волос;
  • язвы в полости рта;
  • увеличение или потеря аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • низкое количество кровяных клеток.

Химиотерапия может повлиять на кроветворные клетки костного мозга, что станет причиной повышенного риска:

  • инфекций из-за недостаточного количества белых кровяных телец;
  • гематом и кровотечений из-за низкого уровня тромбоцитов;
  • разовьется усталость в связи с низким уровнем эритроцитов и других причин.

Эти побочные эффекты обычно длятся недолго и уходят после окончания лечения.

Задать вопрос профессору

Подтипы перечислены по степени нарастания агрессивности. Трижды негативный тип имеет самый неблагоприятный прогноз выживаемости.

Организм после химиотерапии требует непременного восстановление утраченных сил, реабилитации, для которой применяются различные методы, начиная от помощи психолога, поддержки родных, близких, любимых людей, и до усиленного питания, которое необходимо в таком положении.

Диетолог помогает определить калорийность рациона, процентное соотношение необходимых веществ, исключить продукты, вызывающие образование раковых клеток. После терапии при помощи химических препаратов, запрещено употреблять в пищу жареное, острое, копченое, консервы любых видов, продукты с ГМО.

Основной упор делается на свежие фрукты и овощи, крупы и каши, молочные и кисломолочные продукты, особенно те, что содержат бифидобактерии. Необходимо увеличить количество потребляемой за день жидкости. Это могут быть соки, компоты, минеральная вода без газа, зеленый чай. Прекрасное действие оказывают куриные бульоны, обогащенные минералами.

Врач выписывает витаминные комплексы, микроэлементы, препараты растительного воздействия. Можно прибегнуть к растительным средствам гомеопатов или рецептам народной медицины. После химиотерапии, кроме вышеприведенного списка, из рациона следует исключить некоторые продукты. К ним относятся: газированная вода, кофе, алкоголь, какао, крепкий чай, овощи, выращенные в теплице, и блюда из печени.

Процесс реабилитации в любом случае не будет быстрым, но его можно ускорить прогулками на свежем воздухе (особенно полезна атмосфера соснового бора или морского берега), активным вовлечением в нормальную жизнь при помощи средств психологического воздействия (просмотр кинофильмов, чтение книг, прослушивание классической музыки).

На продолжительность жизни при онкологической патологии влияет и показатель злокачественности опухоли.

Существуют разные виды раковых новообразований, которые различаются по молекулярному строению мутирующих клеток.

К какому типу относится опухоль, выявляет гистологический анализ.

В соответствии с его результатами определяется скорость роста и распространения патологии, метод терапевтического воздействия и прогнозы.

Классифицируют 4 основных типа злокачественных клеток:

  • Люминальные А-типа. Образуют гормонозависимую раковую опухоль, которая вызывает повышенный синтез эстрогенов в организме. Встречается чаще всего у женщин старше 50 лет, но неплохо поддается излечению и редко дает рецидивы. При раннем выявлении прогноз благоприятный.
  • Люминальные В-типа. Являются разновидностью рака, чувствительного к гормонам. Отличаются активным метастазированием и сложностью в терапии. Поражают чаще женщин среднего возраста. Шансы на долгую выживаемость повышаются после хирургического удаления патологических участков тканей.
  • Позитивные HER2. Эти клетки плохо поддаются влиянию гормональных и химиотерапевтических медикаментов. Гораздо лучше результаты после применения прицельного воздействия на опухоль. Когда это используется в сочетании с другими способами, появляется возможность рассчитывать на благоприятный прогноз.
  • Трижды негативные. Такая разновидность опасна возвратом патологии через 1-2 года, даже когда хирургическое удаление опухоли было в раннем периоде. Прогноз не очень хороший в сравнении с другими типами рака, но если удается «перешагнуть» 5-летний рубеж без рецидивов, то он становится более благоприятным, как при аналогичной стадии других форм.

Противопоказания

Как и в любом другом лечении у химиотерапии есть противопоказания, так как не всегда она будет эффективна. Возраст также важен – женщинам преклонных лет химиотерапия при раке груди может не принести ожидаемых результатов.

При гормональнозависимых формах онкологии такой метод не применяется, из-за сниженного уровня эстрогена и прогестерона. Применяют радикальные меры – удаление яични

Симптомы рака на ранней стадии

МЕДИЦИНА 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии Личный кабинет +7 (495) 230-00-01 Автозаводская 16/2 Facebook клиники Медицина 24/7 Youtube канал клиники Медицина 24/7 Instagram клиники Медицина 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии МЕДИЦИНА 24/7 +7 (495) 230-00-01 Москва, Автозаводская ул, 16к2, круглосуточно Личный кабинет Записаться на прием
  • Онкология
    • Центр онкологии
    • Онкологический консилиум
    • Методы диагностики рака
    • Биопсия Назад

      Биопсия

      • Биопсия влагалища
      • Биопсия гортани
      • Биопсия желудка
      • Биопсия кожи
      • Биопсия кости
      • Биопсия легких
      • Биопсия пищевода
      • Биопсия полового члена
      • Биопсия слизистой
      • Биопсия толстой кишки
      • Биопсия щитовидной железы
      • Биопсия шейки матки
      • Ножевая биопсия шейки матки
      • Биопсия почки
    • Заболевания Назад

      Заболевания

      • Опухоли головы и шеи
        • Рак головного мозга
        • Рак горла
        • Рак гортани
        • Рак губы
        • Рак десны
        • Рак нёба
        • Рак пищевода
        • Рак языка
      • Рак желудка и пищевода
        • Стадии рака желудка
        • Лечение рака желудка
        • Лечение рака пищевода
      • Рак кишечника
        • Рак кишечника
        • Рак кишечника 4 стадии
        • Рак тонкого кишечника
        • Рак прямой кишки
        • Рак толстой кишки
        • Рак слепой кишки
        • Рак двенадцатиперстной кишки
        • Рак ободочной кишки
      • Рак крови
      • Рак легких
        • Немелкоклеточный рак легкого
        • Рак легкого 4 стадии
        • Рак бронхов
      • Лимфома
        • Фолликулярная лимфома
      • Миелома
      • Рак молочной железы

Что такое тошнота и рвота | Американское онкологическое общество

Тошнота может быть описана как чувство тошноты или дискомфорта в задней части горла и желудка. Есть много других слов, описывающих чувство тошноты, включая «тошноту», «тошноту» или «расстройство желудка». Одновременно с тошнотой могут возникать и другие симптомы, такие как повышенное содержание слюны (слюна), головокружение, бред, проблемы с глотанием, изменения температуры кожи и учащенное сердцебиение.

Рвота также описывается как «рвота». Тошнота может привести к рвоте, а иногда тошнота и рвота возникают одновременно, но это также могут быть совершенно разные проблемы. При рвоте мышцы живота сокращаются (сжимаются) и выталкивают содержимое желудка (жидкости и пищу) через рот.

Рвота - это когда ваше тело пытается вырвать, не поднимая ничего из желудка. Другие слова, используемые для описания рвоты, - это рвота или сухость.

Что вызывает тошноту и рвоту у больных раком?

Тошнота и / или рвота у больного раком может быть вызвана множеством разных причин, например:

  • Лечение рака
  • Сам рак, особенно если он поражает мозг или брюшную полость (живот)
  • Другие лекарства, назначаемые при проблемах со здоровьем, не связанных с раком
  • Замедление или закупорка кишечника (непроходимость)
  • Запор
  • Проблемы с внутренним ухом
  • Нарушение баланса минералов и солей (электролитов) в крови
  • Инфекции
  • Беспокойство
  • Ожидание рвоты из-за рвоты раньше в тех же условиях (это называется упреждающая рвота )
  • Прочие болезни

Не все люди, получающие лечение от рака, испытывают тошноту и / или рвоту.Ваш риск возникновения тошноты или рвоты зависит от типа рака, который лечится, а также от типа и дозы лечения.

Химиотерапия и другие препараты, используемые для лечения рака, путешествуют по всему телу, в то время как лучевая терапия лечит одну часть тела, где находится рак. По этой причине химиотерапия и некоторые другие препараты, применяемые для лечения рака, вызывают больше тошноты и рвоты, чем лучевая терапия. Если вы проходите химиотерапию, вы можете услышать, что ваша команда по лечению рака называет это тошнотой и рвотой, вызванной химиотерапией (CINV).Ваша команда по лечению рака знает, какие виды лечения имеют более высокий риск развития CINV, потому что исследования показали, что некоторые лекарства, используемые для лечения рака, с большей вероятностью вызывают тошноту и рвоту, чем другие. Химиотерапевтические и другие препараты, используемые для лечения рака, классифицируются в соответствии с их рвотным потенциалом (насколько вероятно, что препарат вызовет тошноту или рвоту) как высокий, средний, низкий или минимальный риск. Лекарства от тошноты используются, чтобы помочь контролировать и даже предотвратить тошноту и рвоту в зависимости от этого риска.Вы можете услышать, что их называют противорвотными.

Каждый человек, страдающий раком, который проходит лечение, вызывающее тошноту или рвоту, может и должен получать лекарства, чтобы это не происходило или чтобы контролировать это. Поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации или если у вас есть вопросы о своем риске тошноты и рвоты.

Что вызывает тошноту и рвоту?

Точный способ возникновения тошноты и рвоты до сих пор полностью не изучен, но исследования показали, что в мозге задействован путь, который посылает сигналы, чтобы это произошло.Когда вам назначают лечение рака, который может вызвать тошноту:

  • Срабатывает определенная область мозга и отправляет сигналы другим частям тела
  • Срабатывают определенные области пищевода (трубка, соединяющая рот с желудком), желудка, тонкого и толстого кишечника
  • Эти триггеры активируют рефлекторный путь, который приводит к тошноте и рвоте
  • Препараты от тошноты (противорвотные), блокирующие различные части этого пути, могут использоваться для контроля и предотвращения тошноты и рвоты.

Проблемы со здоровьем, вызванные тошнотой и рвотой

Тошнота и рвота - одни из самых неприятных побочных эффектов лечения рака, но они перестали вызывать беспокойство благодаря более эффективному лечению от них. Они редко становятся опасными для жизни.

Тем не менее, тошнота и рвота могут затруднить получение необходимого организму питания. Из-за тошноты вы можете отказаться от еды или питья, а повторяющаяся рвота может привести к обезвоживанию организма, то есть к недостатку жидкости и минералов, в которых нуждается ваше тело.Если тошнота и рвота не проходят, они могут быстро стать серьезной проблемой. Обязательно сразу же сообщите своей бригаде по лечению рака, если произойдет одно из этих событий:

  • Жидкости нельзя удерживать
  • Вас рвет в течение 24 часов или дольше

Рвота также может вызвать усталость (утомляемость), проблемы с концентрацией внимания, медленное заживление ран, потерю веса и потерю аппетита. Это может повлиять на вашу способность заботиться о себе и может привести к изменениям в вашем плане лечения.

Вопросы о тошноте и рвоте

Задайте своим специалистам по лечению рака следующие вопросы:

  • Может ли мое лечение рака вызвать тошноту и рвоту?
  • Можно ли предотвратить или контролировать мою тошноту и рвоту?
  • Как вы решите, какое лечение от тошноты / рвоты мне следует использовать?
  • Сколько будут стоить лекарства от тошноты?
  • Есть ли побочные эффекты у лекарств от тошноты / рвоты, которые вы хотите, чтобы я использовал?
  • Когда и как часто мне следует принимать каждое лекарство?
  • Что мы будем делать, если лечение не помогает справиться с тошнотой и рвотой?
  • В какой момент мне нужно позвонить, если я все еще чувствую тошноту или рвоту после приема лекарства?
.

Тошнота, рвота и лечение рака - побочные эффекты

Лечение рака может вызвать тошноту и рвоту. Эти побочные эффекты можно предотвратить с помощью лекарств. Иногда может потребоваться попробовать несколько разных лекарств, чтобы найти наиболее эффективное.

Кредит: iStock

Тошнота - это когда вы чувствуете тошноту в животе, как будто вас тошнит.Рвота возникает при рвоте. Существуют разные типы тошноты и рвоты, вызванные лечением рака, включая упреждающую, острую и отсроченную тошноту и рвоту. Сдерживание тошноты и рвоты поможет вам почувствовать себя лучше и предотвратить более серьезные проблемы, такие как недоедание и обезвоживание.

Ваш врач или медсестра выяснят, что вызывает ваши симптомы. Лекарства, называемые лекарствами от тошноты или противорвотными средствами, эффективны в предотвращении или уменьшении многих типов тошноты и рвоты.Лекарство принимают в определенное время, чтобы предотвратить и / или контролировать симптомы тошноты и рвоты. Ниже перечислены некоторые практические шаги, о которых ваш врач или медсестра могут поговорить с вами, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше.

Способы борьбы с тошнотой и рвотой

Вам могут посоветовать предпринять следующие шаги, чтобы почувствовать себя лучше:

  • Примите лекарство от тошноты. Поговорите со своим врачом или медсестрой, чтобы узнать, когда принимать лекарство. Большинству людей необходимо принимать лекарство от тошноты даже в те дни, когда они чувствуют себя хорошо.Сообщите своему врачу или медсестре, если лекарство не помогает. Существуют разные лекарства, и одно может работать на вас лучше, чем другое.
  • Пейте много воды и жидкости. Питье поможет предотвратить обезвоживание - серьезную проблему, которая возникает, когда ваше тело теряет слишком много жидкости, а вы пьете недостаточно. Постарайтесь в течение дня пить воду, фруктовые соки, имбирный эль, чай и / или спортивные напитки.
  • Избегайте определенных продуктов. Не ешьте жирную, жареную, сладкую или острую пищу, если вы почувствуете тошноту после их употребления.Если вас беспокоит запах еды, попросите других приготовить вам еду. Попробуйте холодную пищу без резкого запаха или дайте пище остыть перед тем, как ее съесть.
  • Попробуйте эти советы в день лечения сек. Некоторые люди считают, что лучше перекусить перед лечением. Другие избегают еды и питья непосредственно до или после лечения, потому что они чувствуют себя плохо. После лечения подождите не менее 1 часа, прежде чем есть или пить.
  • Узнайте о методах комплементарной медицины, которые могут помочь. Акупунктура у некоторых людей снимает тошноту и / или рвоту, вызванные химиотерапией. Некоторым людям также помогают глубокое дыхание, управляемые образы, гипноз и другие техники релаксации (например, прослушивание музыки, чтение книги или медитация).

Обсуждение с вашей медицинской бригадой тошноты и рвоты

Подготовьтесь к визиту, составив список вопросов. Вы можете добавить эти вопросы в свой список:

  • По поводу каких симптомов или проблем я должен вам позвонить?
  • Какое лекарство могло мне помочь? Когда мне следует принимать это лекарство?
  • Сколько жидкости мне нужно пить каждый день? Что мне делать, если меня вырвало?
  • Какие продукты будут легкими для моего желудка? Каких продуктов мне следует избегать?
  • Могу ли я встретиться с диетологом, чтобы узнать больше?
  • К каким специалистам я могу обратиться, чтобы узнать об акупунктуре и других практиках, которые могут помочь уменьшить мои симптомы?

Послушайте советы о том, как контролировать тошноту и рвоту, вызванные лечением рака, например лучевой терапией.
(Тип: MP3 | Время: 2:18 | Размер: 2,2 МБ)
Просмотр стенограммы

.

Рак молочной железы - AMBOSS

Последнее обновление: 16 июля 2019 г.

Резюме

Рак груди - наиболее распространенное злокачественное новообразование у женщин. Пожизненный риск развития рака груди для женщин в США составляет ок. 12%. Наиболее важные факторы риска включают повышенное воздействие эстрогенов, пожилой возраст и генетическую предрасположенность (мутации BRCA1 / BRCA2). Большинство видов рака груди - это аденокарциномы. Гистопатологическая классификация различает протоковую и лобулярную карциномы.Двумя наиболее распространенными типами рака молочной железы являются инвазивная протоковая карцинома, на которую приходится 70–80% всех случаев, и менее агрессивная инвазивная дольковая карцинома. Оба типа обычно развиваются из неинвазивной карциномы, то есть протоковой карциномы in situ (DCIS) и лобулярной карциномы in situ (LCIS) соответственно.

Большинство случаев рака груди выявляется во время обычного маммографического обследования, которое рекомендуется каждые два года женщинам в возрасте 50–74 лет. Кроме того, у женщины может появиться уплотнение в груди, которое прощупывается самостоятельно.Маммографические аномалии и новообразования молочной железы требуют дополнительной рентгенологической оценки и, если есть признаки злокачественности или результаты неубедительны, гистопатологического анализа (биопсии). Состояние подмышечных лимфатических узлов определяется путем клинического обследования и биопсии подозрительного лимфатического узла или сторожевого лимфатического узла.

Подход к лечению в первую очередь зависит от гистопатологической классификации и стадии заболевания и включает комбинацию хирургического лечения, лучевой терапии и системной терапии.Хирургическое лечение - это либо терапия с сохранением груди (BCT), либо мастэктомия. Системная терапия значительно улучшилась в последние годы благодаря развитию гормональной терапии (тамоксифен) и таргетной терапии (трастузумаб). Наиболее важными прогностическими факторами являются статус лимфатических узлов, размер опухоли, возраст пациента и статус рецепторов опухоли (рецепторы гормонов и HER2).

Женщинам с высоким риском развития рака груди (т.е. с положительным статусом мутации BRCA) следует предложить генетическое консультирование и профилактическую операцию, снижающую риск.

Эпидемиология

У каждой восьмой женщины в США (~ 12%) в течение жизни разовьется инвазивный рак груди!

Ссылки: [1] [2] [3]

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Этиология

Предрасполагающие факторы

Ассоциированные генетические заболевания

Ссылки: [1] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10]

Обзор

Большинство видов рака молочной железы представляют собой аденокарциномы, возникающие из протоковой ткани (80%) или дольчатой ​​ткани (20%).

Неинвазивные (in situ) карциномы

  • Протоковая карцинома in situ (DCIS)
    • ∼ 25% всех впервые выявленных случаев рака груди
    • Локализация: унифокальная
    • Часто имеет структуру сгруппированных микрокальцификаций
    • Более высокий риск последующей инвазивной карциномы (ипсилатеральной)
  • Дольковая карцинома in situ (LCIS)
    • 1–5% всех вновь диагностированных случаев рака груди
    • Локализация: мультифокальная
    • Микрокальцификации редки
    • Более низкий риск последующей инвазивной карциномы (одинаковая предрасположенность в обеих молочных железах)

Неинвазивные карциномы характеризуются отсутствием инвазии в строму!


Ссылки: [1] [4] [6] [11] [12] [13]

Клинические особенности

У больных раком груди клинические симптомы появляются довольно поздно на поздних стадиях опухоли.Типичные знаки могут включать:

  • Изменения размера и / или формы груди; асимметричная грудь
  • Пальпируемая масса: обычно единичная, безболезненная, плотная масса с плохо выраженными краями; , чаще всего в верхнем внешнем квадранте
  • Изменения кожи
    • Ретракции или ямочки (из-за стягивания связок Купера)
    • Peau d'orange: кожа, напоминающая апельсиновую корку (из-за закупорки лимфатических каналов)
.

выживают при раке груди 4 стадии: возможно ли это?

Оценка выживаемости при раке груди 4 стадии

По данным Национального института рака, около 27 процентов людей в США живут не менее 5 лет после того, как им поставили диагноз рака груди 4 стадии.

Многие факторы могут повлиять на вашу продолжительность и качество жизни. Различные подтипы рака груди ведут себя по-разному. Некоторые из них более агрессивны, чем другие, а у некоторых вариантов лечения гораздо меньше, чем у других.По этой причине ваш подтип может повлиять на ваше мировоззрение.

Более высокая выживаемость также связана с размером и локализацией метастазов. Другими словами, ваши долгосрочные перспективы могут быть лучше, если ваш рак распространился только на ваши кости, чем если бы он обнаружен в ваших костях и легких.

Немедленное обращение за лечением, например химиотерапией, операцией или гормональной терапией, может улучшить ваше самочувствие. Выбор здорового образа жизни также может повысить ваши шансы на выживание.

Рак груди 4 стадии также называют метастатическим раком груди или распространенным раком груди.На этой стадии рак груди распространился на другие части тела.

Раковые клетки могли попасть через лимфатическую систему в легкие, кости, печень, мозг или другие органы.

Стадия 4 - самая серьезная и опасная для жизни стадия рака груди. Чаще всего рак груди 4 стадии развивается спустя много времени после того, как у человека впервые был диагностирован рак. В редких случаях рак может прогрессировать до 4 стадии на момент постановки первого диагноза.

Столкнуться с раком груди 4 стадии может быть непросто. Но следование рекомендованному врачом плану лечения и ведение здорового образа жизни могут помочь улучшить ваш результат. Это может значительно увеличить продолжительность вашей жизни и улучшить ее качество.

Breast Cancer Healthline - бесплатное приложение для людей, которые столкнулись с диагнозом рака груди. Приложение доступно в App Store и Google Play. Скачать здесь.

Если у вас рак груди 4 стадии, важно вместе с онкологом разработать план лечения.Онколог - это врач, специализирующийся на лечении рака.

Ваш план лечения рака груди 4 стадии будет направлен на предотвращение роста и распространения любых опухолей.

Поскольку на этой стадии заболевания опухоли уже распространились на другие части вашего тела, ваше лечение, скорее всего, будет системным, то есть лечить все пораженные участки.

В зависимости от ваших конкретных характеристик рака груди и истории болезни ваш онколог может порекомендовать различные варианты лечения.

Например, они могут посоветовать вам пройти:

Ваш онколог примет во внимание множество факторов, прежде чем рекомендовать план лечения. Например, ваш возраст и общее состояние здоровья могут помочь им определить, подходят ли вам методы лечения, имеющие сильные физические побочные эффекты, такие как химиотерапия.

Если определенный вариант лечения в прошлом не помогал вам, медицинские работники, вероятно, не будут использовать его для лечения вашего рака 4 стадии.

Рак груди 4 стадии может приводить к периодам увеличения и потери веса.Внесение изменений в свой рацион может помочь компенсировать это.

Женщины с раком груди могут набрать вес по нескольким причинам, в том числе:

  • финансовый стресс
  • задержка жидкости в результате химиотерапии
  • меньше энергии для физической активности
  • напряжение от отношений дома и на работе
  • прием стероидов, которые может вызывать также задержку жидкости.

Исследование 2016 года, опубликованное в журнале Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, пришло к выводу, что люди, пережившие рак груди, набирают вес быстрее, чем женщины, которые никогда не болели раком.

Исследование показало, что женщины с эстроген-отрицательными опухолями, которые лечились химиотерапией и одновременно принимали статины, имели значительно более высокие показатели набора веса, чем женщины с раком груди, которые не принимали статины во время лечения.

Некоторые женщины могут также обнаружить, что прием гормонов, таких как тамоксифен, может привести к увеличению веса.

Не все женщины с раком груди 4 стадии набирают вес. У некоторых может наблюдаться значительная потеря веса из-за отсутствия аппетита.

Побочные эффекты лечения рака и лекарств могут включать:

  • тошноту
  • диарею
  • снижение аппетита

диетические изменения

Даже если вы набрали вес на 4 стадии рака груди, медицинские работники обычно этого не делают рекомендую строгую диету.

Вместо этого постарайтесь сосредоточиться на выборе здоровой пищи с достаточным количеством питательных веществ для поддержки роста иммунных клеток.

Вот несколько советов, которые помогут вам составить план здорового питания:

  • Ешьте несколько небольших порций в течение дня.Это может уменьшить последствия тошноты и помочь вам сохранить энергию.
  • Включите постные источники белка. Белок жизненно важен для восстановления тканей и клеток. Примеры продуктов с высоким содержанием белка включают курицу, яйца, нежирные молочные продукты, орехи, бобы и соевые продукты.
  • Выбирайте разнообразные фрукты и овощи каждый день. Употребление в пищу питательных красочных фруктов и овощей может обеспечить иммуностимулирующие антиоксиданты.
  • Поддерживайте водный баланс, выпивая не менее 64 унций воды в день.Употребление достаточного количества воды может предотвратить обезвоживание.
  • Держите под рукой высококалорийные продукты в те дни, когда вам может не захотеться есть так много. Примеры включают молочные коктейли и готовые напитки с добавками, смузи, крекеры и ореховое масло, а также смеси для троп.

Поговорите со своим врачом о составлении плана для ваших индивидуальных потребностей в питании. Они могут порекомендовать увеличить количество одних продуктов или напитков и ограничить другие.

Питание и тошнота

В дни, когда вы испытываете сильные приступы тошноты, вы можете предпринять некоторые меры по питанию, чтобы поддерживать уровень энергии.

К ним относятся:

  • Употребление в пищу продуктов или напитков, содержащих имбирь, таких как имбирный эль или имбирный чай.
  • Прием пищи, которую разогревают, а не готовят. Эти блюда, как правило, производят меньше запахов, вызывающих тошноту и отказ от еды.
  • Употребление лимонада или воды с лимоном для уменьшения тошноты.
  • Выбирайте мягкую, легко усваиваемую пищу, например яблоки, тосты, соленые крекеры, бульон и бананы.
  • Воздержание от еды с резким вкусом, например, очень острых, сладких или жирных.

Даже когда вам не хочется есть, попытка избежать обезвоживания может помочь, пока вы не почувствуете больше желания есть.

Физические упражнения важны для вашего общего психического и физического здоровья. Поскольку усталость часто является симптомом рака груди 4 стадии, это может помочь спланировать упражнения в наиболее энергичное время дня.

Согласованность - ключ к успеху. Лучше заниматься небольшими упражнениями каждый день, чем следовать экстремальному режиму периодической интенсивной активности между длительными периодами бездействия.

Несмотря на то, что при раке 4 стадии от занятий спортом есть потенциальные преимущества, важно поговорить со своим врачом перед тем, как начинать программу упражнений.

Если у вас низкие показатели крови или уровень электролитов (калия, натрия и др.) Несбалансирован, большинство медицинских работников не рекомендуют заниматься спортом, поскольку вы можете подвергнуть себя риску еще большего вреда.

Кроме того, ваш лечащий врач может порекомендовать избегать общественных мест, например спортзалов, из-за риска заражения микробами.

Безопасность всегда важна, когда у вас рак груди 4 стадии. Важное значение имеют кровотечение и риск травм.

Некоторые женщины испытывают проблемы с равновесием и онемением стопы из-за лечения и усталости. В таком случае лучше выполнять упражнения, снижающие риск падений. Примером может быть езда на велотренажере вместо бега на беговой дорожке.

Возможно, нет прямой связи между физическими упражнениями и выживаемостью при раке груди 4 стадии, но вы можете получить другие преимущества от регулярных упражнений.

Например, это может помочь вам:

  • избавиться от лишнего жира
  • увеличить силу вашего тела
  • увеличить вашу энергию
  • снизить стресс
  • улучшить ваше настроение
  • улучшить качество жизни
  • уменьшить побочные эффекты из лечения

Ваш лечащий врач может помочь вам разработать режим упражнений, соответствующий вашим физическим потребностям и способностям. В конце концов, важно, чтобы вы прислушивались к своему телу и не заставляли себя напрягаться в те дни, когда вам не хочется тренироваться.

Очень важно найти надежный источник социальной поддержки, будь то ваши друзья и семья или группа поддержки с другими людьми, больными раком груди. Несмотря на то, что это путешествие непросто, вам не нужно преодолевать 4 стадию рака груди в одиночку.

Спросите своего поставщика медицинских услуг, есть ли личная группа поддержки, где вы получаете лечение. Вы также можете найти группы в Интернете и социальных сетях, к которым можно присоединиться.

Найдите поддержку у людей, живущих с раком груди. Загрузите бесплатное приложение Healthline здесь.

Ваш лечащий врач также может предоставить дополнительную информацию об особенностях вашего рака, вариантах лечения и программах поддержки в вашем регионе. Если вы не знаете, где искать личную группу, советник или социальный работник также могут вам помочь.

Исследователи продолжают изучать различные варианты лечения рака груди 4 стадии. Вы можете рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях, чтобы помочь исследователям лучше понять рак груди и разработать потенциальные лекарства.

Ваш лечащий врач может помочь вам оценить потенциальные преимущества и риски экспериментального лечения.

.

Симптомы метастатического рака груди: признаки и многое другое

Метастатический рак груди возникает, когда рак, начавшийся в груди, распространяется на другую часть тела. Он также известен как рак груди 4 стадии.

В настоящее время не существует лекарства от метастатического рака груди, но лечение может облегчить симптомы, улучшить качество жизни и продлить жизнь.

Перспективы для людей с метастатическим раком молочной железы и продолжительность времени между постановкой диагноза 4 стадии и появлением симптомов конца жизни сильно различаются.

Исследования показывают, что около 27 процентов людей, которым поставлен диагноз «метастатический рак груди», живут не менее 5 лет после постановки диагноза.

Имейте в виду, что эта статистика не может предсказать ваш собственный результат. Многие индивидуальные факторы играют роль в выживаемости.

Новые методы лечения помогают продлить жизнь и улучшить качество жизни людей с метастатическим раком груди.

Независимо от того, какая у вас стадия рака, важно быть в курсе.

Метастазы возникают, когда рак распространяется из того места, где он возник, на другую часть тела.

Если рак молочной железы распространяется за пределы груди, он обычно появляется в одной или нескольких из следующих областей:

  • кости
  • мозг
  • легкое
  • печень
  • отдаленные лимфатические узлы

Если рак ограничен грудь, обычно легко лечить. Если он распространился, лечение может стать труднее. Вот почему так важны ранняя диагностика и лечение рака груди.

Когда рак распространяется на другую часть тела, болезнь диагностируется как метастатическая.

Успешное лечение рака груди часто может устранить все виды рака, которые мы можем обнаружить в организме.

Однако скрытая микроскопическая болезнь может вызвать рецидив рака груди или других частей тела. Это может произойти спустя месяцы или годы.

Если рак груди диагностируется на более поздней стадии, симптомы могут отличаться от симптомов на более ранней стадии, например изменения кожи, выделения из сосков или уплотнение.

Симптомы продвинутой стадии 4 могут включать:

  • изменения формы груди
  • усталость
  • одышка
  • новая необъяснимая боль
  • изменения аппетита или затруднения пищеварения
  • потеря веса
  • новые головные боли

метастазы Симптомы могут зависеть от того, где в вашем теле распространился рак груди.

Метастазы в кости

Если рак груди распространился на ваши кости, симптомы могут включать:

  • боль в костях
  • ослабленные кости, которые с большей вероятностью сломаются

Метастазы в мозг

Если рак груди распространился в ваш мозг вы можете испытать:

  • сильные головные боли
  • возможные судороги
  • изменения поведения
  • проблемы со зрением
  • тошноту
  • трудности при ходьбе или равновесии

метастазы в легких

если рак груди распространился на вас легкие, симптомы могут включать:

  • хронический кашель, который может усиливаться
  • затрудненное дыхание
  • боль в груди
  • охриплость
  • чувство слабости или усталости
  • кашель с кровью или слюной или мокротой ржавого цвета

Метастазы в печень

Если рак груди распространился на печень, вы можете попробовать nce:

  • потеря веса
  • отсутствие аппетита и чувство сытости после небольшого приема пищи
  • рвота или тошнота
  • боль в животе
  • боль около правой лопатки
  • ощущение полноты под ребрами с правой стороны из-за к увеличенной печени
  • пожелтение кожи (желтуха)
  • кожный зуд

Лечения метастатического рака груди становятся настолько продвинутыми, что многие люди могут жить долгое время после постановки диагноза, сохраняя при этом хорошее качество жизни.

Если лечение перестает работать, ваш врач может порекомендовать хоспис или паллиативную помощь.

Хоспис или паллиативная помощь также подходят для людей, которые решили прекратить лечение из-за побочных эффектов, которые сильно мешают их повседневной жизни. Эти побочные эффекты могут включать:

  • усталость
  • боль
  • потерю аппетита и потерю веса
  • страх и тревогу

Хосписная и паллиативная помощь направлена ​​на лечение симптомов, комфорт и качество жизни.

Независимо от того, какая у вас стадия рака, участие в группе поддержки рака груди также часто бывает полезным.

Это позволяет вам поделиться своим опытом и чувствами с другими людьми, которые находятся в такой же ситуации, и понять, через что вы проходите.

Группа поддержки может обеспечить связь и комфорт, снизить вашу изоляцию и помочь улучшить ваше самочувствие, помимо других преимуществ.

Найдите ближайшего к вам врача на следующих сайтах:

Вы и ваша медицинская бригада можете работать вместе, чтобы управлять своими симптомами.Некоторые вещи, например изменение образа жизни, можно делать дома с помощью близких, в то время как другие могут потребовать совета и наблюдения врача.

Поговорите со своим врачом о лучших вариантах облегчения симптомов и улучшения качества жизни.

Определенные изменения вашего окружения и повседневной деятельности могут сделать жизнь с симптомами метастатического рака на более поздних стадиях более управляемой.

Питание

Возможно, вам также придется изменить свои пищевые привычки.У вас может снизиться аппетит. Изменения обоняния и вкуса также могут снизить интерес к еде.

Попробуйте поэкспериментировать с разными продуктами или дополните свой рацион белковыми напитками с высоким содержанием калорий. Это поможет вам найти баланс между уменьшением аппетита и сохранением достаточной силы и энергии на весь день.

Лучше избегать или ограничивать такие продукты, как:

  • мясо с высоким содержанием жира
  • молочные продукты
  • алкоголь
  • сладости

Лекарства

Ваш врач может назначить лекарства для облегчения боли или беспокойства.

Обезболивающие часто назначаются различными методами:

  • внутрь
  • с использованием кожного пластыря
  • внутривенно

Иногда требуется помпа для обезболивающих для введения соответствующих доз лекарства.

Если усталость и проблемы со сном влияют на качество вашей жизни, могут помочь такие решения, как изменение режима сна или даже места, где вы спите.

Врачи и другие члены вашей медицинской бригады могут лучше управлять вашим лечением, если вы сообщите о своих симптомах, проблемах и о том, что работает или не работает.

Общение с другими людьми и обмен своими переживаниями и заботами также могут иметь терапевтическое значение.

В целом перспективы метастатического рака груди не так ужасны, как когда-то. Передовые методы лечения продлевают жизнь, и каждый день исследуется все больше.

Получите поддержку от людей, живущих с раком груди, загрузив бесплатное приложение Healthline, Breast Cancer Healthline.

.

Скрининг рака молочной железы (PDQ®) - версия профессионала здравоохранения

Заболеваемость и смертность от рака молочной железы

Рак молочной железы является наиболее распространенным внекожным раком у женщин в США, приблизительно 276 480 случаев инвазивного заболевания, 48 530 случаев из случаев заболевания in situ и 42 170 смертей ожидается в 2020 году. [1] Женщины с наследственным риском, включая носителей генов BRCA1 и BRCA2 , составляют примерно от 5% до 10% случаев рака груди [2]. На мужчин приходится 1% случаев рака груди и смертей от рака груди.[1]

Самым большим фактором риска рака груди является женщина, за которой следует пожилой возраст. К другим факторам риска относятся гормональные аспекты (например, ранняя менархе, поздняя менопауза, недоношенность, первая беременность на поздних сроках и гормональная терапия в постменопаузе), потребление алкоголя и воздействие ионизирующего излучения.

Заболеваемость раком груди у белых женщин выше, чем у чернокожих женщин, у которых также ниже уровень выживаемости на каждой стадии при постановке диагноза. Это может отражать различия в поведении при скрининге и доступе к медицинскому обслуживанию.У выходцев из Латинской Америки и Азиатско-Тихоокеанского региона заболеваемость и смертность ниже, чем у белых и черных [3].

Заболеваемость раком груди зависит от репродуктивных проблем (таких как ранняя и поздняя беременность, многоплодие и грудное вскармливание), участия в обследовании и использования гормонов в постменопаузе. Заболеваемость раком груди (особенно карциномой протоков in situ [DCIS]) резко возросла после того, как маммография получила широкое распространение в Соединенных Штатах и ​​Соединенном Королевстве [4]. Широкое использование гормональной терапии в постменопаузе было связано с резким увеличением заболеваемости раком груди, и эта тенденция изменилась, когда ее использование уменьшилось.[5]

В любой популяции внедрение скрининга не приводит к снижению заболеваемости раком на поздних стадиях.

Патологическая оценка ткани груди

Инвазивный рак груди

Рак груди можно диагностировать, когда клетки ткани груди, удаленные во время биопсии, исследуются под микроскопом. Образец ткани молочной железы может быть идентифицирован по отклонению от нормы при визуализирующем исследовании или по тому, что он пальпируется. Биопсию молочной железы можно выполнять с помощью тонкой иглы, прикрепленной к шприцу (тонкоигольная аспирация), большой иглы (стержневая биопсия) или путем иссечения (эксцизионная биопсия).Управление изображением может повысить точность. При биопсии иглой берут образец аномальной области, достаточно большой для постановки диагноза. Эксцизионная биопсия направлена ​​на удаление всей области аномалии.

Протоковая карцинома in situ (DCIS)

DCIS - это неинвазивное заболевание, которое может быть связано с инвазивным раком или перерасти в него с переменной частотой и течением времени. [7] Некоторые авторы включают DCIS в статистику инвазивного рака молочной железы, но другие утверждают, что было бы лучше, если бы этот термин был заменен на протоковую интраэпителиальную неоплазию, аналогичную терминологии, используемой для поражений предшественников шейки матки и простаты, и что исключение DCIS из статистики рака молочной железы должно быть считается.

DCIS чаще всего диагностируется при маммографии. В Соединенных Штатах только 4900 женщин были диагностированы DCIS в 1983 году до принятия маммографического скрининга, по сравнению с примерно 48 530 женщинами, которым, как ожидается, будет поставлен диагноз в 2020 году. [1,7,8] Канадское национальное исследование груди-2. , который оценивал женщин в возрасте от 50 до 59 лет, обнаружил четырехкратное увеличение случаев DCIS у женщин, прошедших скрининг с помощью клинического обследования груди (CBE) плюс маммография, по сравнению с теми, кто проходил скрининг только CBE, без разницы в смертности от рака груди.[9] (Для получения дополнительной информации см. Сводку PDQ по лечению рака молочной железы [для взрослых].)

Естественная история DCIS плохо изучена, потому что почти все случаи DCIS выявляются путем скрининга и почти все проходят лечение. Развитие рака груди после лечения DCIS зависит от патологических характеристик поражения и лечения. В рандомизированном исследовании у 13,4% женщин, у которых DCIS была удалена лампэктомией, развился ипсилатеральный инвазивный рак груди в течение 90 месяцев по сравнению с 3.9% из тех, кто лечился как лампэктомией, так и лучевой терапией. [10] Среди женщин, которым был поставлен диагноз DCIS и которые лечились от рака груди, процент женщин, умерших от рака груди, ниже, чем в популяции того же возраста в целом. [11,12] Этот благоприятный результат может отражать доброкачественный характер заболевания, преимущества лечения. лечение или добровольный эффект (т. е. женщины, которые проходят скрининг на рак груди, как правило, более здоровы, чем те, кто этого не делает).

Атипия

Атипия, являющаяся фактором риска рака груди, обнаруживается в 4–10% биопсий груди.[13,14] Атипия - это диагностическая классификация, которая значительно различается среди практикующих патологов. [15]

Вариабельность диагнозов патологов при интерпретации образцов биопсии груди

Диапазон диагнозов тканей груди патологами включает доброкачественные без атипии, атипии, DCIS и инвазивный рак груди. Частота атипии и поражений молочной железы DCIS увеличилась за последние три десятилетия в результате широко распространенного маммографического скрининга, хотя атипия, как правило, с точки зрения маммографии скрыта.[16,17] Неправильная классификация поражений груди может способствовать либо чрезмерному лечению, либо недостаточному лечению поражений - с вариабельностью, особенно в диагнозе атипии и DCIS. [15,18-22]

Крупнейшее исследование по этой теме, B-Path В исследовании приняли участие 115 практикующих патологов из США, которые интерпретировали слайд биопсии одной груди для каждого случая, и в нем сравнивали их интерпретации с референтным диагнозом, полученным на основе консенсуса экспертов [15]. В то время как общее согласие между интерпретациями отдельных патологов и экспертными справочными диагнозами было самым высоким для инвазивной карциномы, уровень согласия был значительно ниже для DCIS и атипии.[15] Поскольку исследование B-Path включало более высокую долю случаев атипии и DCIS, чем обычно наблюдается в клинической практике, авторы расширили свою работу, применив теорему Байеса, чтобы оценить, как диагностическая вариабельность влияет на точность с точки зрения пожилой женщины из США. От 50 до 59 лет с биопсией груди. [18] На уровне населения США, по оценкам, 92,3% (доверительный интервал [ДИ], 91,4–93,1%) диагнозов биопсии груди будут подтверждены с помощью согласованного экспертного диагноза с 4.6% (ДИ, 3,9–5,3%) исходных биопсий молочной железы, по оценкам, были интерпретированы чрезмерно, а 3,2% (ДИ, 2,7–3,6%) - недостаточно интерпретированы. На рисунке 1 показаны прогнозируемые результаты на 100 биопсий молочной железы в целом и по диагностическим категориям.

Увеличить Рис. 1. Прогнозируемые результаты на 100 биопсий груди, в целом и по диагностическим категориям. Из Annals of Internal Medicine, Elmore JG, Nelson HD, Pepe MS, Longton GM, Tosteson AN, Geller B, Onega T, Carney PA, Jackson SL, Allison KH, Weaver DL, Вариабельность интерпретаций патологами отдельных препаратов биопсии молочной железы: Перспектива народонаселения, том 164, выпуск 10, страницы 649–55, Copyright © 2016 Американский колледж врачей.Все права защищены. Перепечатано с разрешения Американского колледжа врачей, Inc.

Чтобы устранить высокие расхождения в диагностике тканей груди, все более распространенными становятся лабораторные политики, требующие второго мнения. Национальный опрос 252 патологов молочной железы, участвовавших в исследовании B-Path, показал, что 65% респондентов сообщили, что их лабораторная политика требует второго мнения во всех случаях, изначально диагностированных как инвазивное заболевание. Кроме того, 56% респондентов сообщили о политике, требующей второго мнения для первоначального диагноза DCIS, в то время как 36% респондентов сообщили об обязательной политике второго мнения для случаев, изначально диагностированных как атипичная гиперплазия протоков.[23] В том же опросе патологи в подавляющем большинстве согласились с тем, что второе мнение повысило диагностическую точность (96%).

Имитационное исследование, в котором использовались данные исследования B-Path, оценило 12 стратегий получения второго мнения для улучшения интерпретации гистопатологии груди. [24] Точность значительно повысилась со всеми стратегиями второго мнения, за исключением стратегии, ограничивающей второе мнение только случаями инвазивного рака. Точность улучшается независимо от уверенности патологоанатомов в своем диагнозе или уровня своего опыта.Хотя второе мнение повысило точность, оно не устранило полностью диагностическую вариативность, особенно в сложном случае атипии груди.

.

Смотрите также